Accueil › Concept › Déploiement aux Pays-Bas

Déploiement néerlandais

L'équipe de Peggy Cohen-Kettenis au VUmc a élaboré le Protocole néerlandais dans les années 1990. Adopté à l'échelle mondiale sur la base d'une cohorte de seulement 70 patients – dont un décès dissimulé –, ce protocole est aujourd'hui rejeté par ZonMw, l'Amsterdam UMC et les sociétés savantes. Il s'agit là d'une mainmise institutionnelle particulièrement tenace : un petit pays qui a fortement médicalisé le monde et refuse de le reconnaître.

VUmc 1987–2014 : les origines

Peggy Cohen-Kettenis a fondé une clinique spécialisée dans les questions de genre à la Vrije Universiteit en 1987. Elle a combiné le blocage pubertaire (remplacé par la suite par la triptoréline) à un traitement hormonal croisé vers l'âge de 16 ans et à une intervention chirurgicale vers l'âge de 18 ans. La cohorte a été soigneusement sélectionnée : apparition précoce des symptômes, absence de comorbidité psychiatrique grave, situation familiale stable – et il s'agissait majoritairement de garçons. Les publications de De Vries et Cohen-Kettenis (2011, 2014) ont rapporté des résultats positifs chez 55 des 70 adolescents initialement sélectionnés. Un détail à peine mentionné dans ces deux articles : un participant est décédé en période périopératoire des suites d'une complication de la vaginoplastie. L'étude s'est poursuivie. Pour une analyse méthodologique complète, veuillez consulter la critique du protocole du VUmc .

Transfert international : d'une petite cohorte à une norme mondiale

Le protocole a été adopté à l'échelle internationale à partir de 2007 : Boston Children's Hospital, Tavistock GIDS, Karolinska Hospital, et finalement WPATH SOC7 (2012) . Problème crucial : le protocole a été appliqué à des populations de patients – en particulier des adolescentes présentant une dysphorie d'apparition tardive et une psychopathologie comorbide sévère – pour lesquelles il n'avait jamais été conçu ni validé. Voir l'essor des médias sociaux et le ROGD . Le rapport Cass (2024) souligne ce point essentiel : les études néerlandaises « manquent de rigueur » et ont été généralisées à l'échelle mondiale sans avoir été testées.

La cohorte néerlandaise sous le feu

Entre 2022 et 2023, Michael Biggs et d'autres chercheurs ont publié des réanalyses mettant en évidence un biais de sélection, l'absence d'un groupe témoin, un décès non détecté durant le suivi et des critères d'évaluation sélectionnés a posteriori. Stephen Levine ( Journal of Sex & Marital Therapy , 2023) et la revue Cass (2024) ont confirmé que les résultats néerlandais n'étaient pas reproductibles (l'étude de Karolinska a échoué) et ne répondaient pas aux normes actuelles de preuve. Les archives de la WPATH (2024) montrent que les cliniciens de la WPATH partageaient ces mêmes doutes en interne, tout en défendant publiquement le dogme.

Situation actuelle aux Pays-Bas : la mainmise institutionnelle

L'Amsterdam UMC (successeur du VUmc), le Radboudumc et l'UMCG proposent toujours des soins d'affirmation de genre selon un cadre SOC8 légèrement modifié. ZonMw travaille à une révision depuis 2024 ; la composition du comité témoigne de la continuité avec le courant affirmatif. La Fédération des médecins spécialistes et la Table ronde sur les soins aux personnes transgenres rejettent catégoriquement le modèle Cass – un réflexe institutionnel qui illustre la profondeur de l'enracinement de la croyance idéologique en la « véritable identité ». Les cliniciens critiques (même des sexologues de renommée internationale) sont réduits au silence et isolés par leurs pairs.

Depuis 2014, la loi relative aux personnes transgenres (BW 1:28) autorise le changement d'état civil sur la base d'une expertise. Une proposition de loi ne prévoyant pas une telle expertise (Yesilgöz/Dijkstra, 2023, inspirée des Principes de Yogyakarta ) est toujours en attente au Sénat. Un parallèle important : tandis que la Scandinavie et les États-Unis font marche arrière, les Pays-Bas font partie de ceux – avec l'Allemagne, la Belgique et la France – qui s'accrochent à ce dogme. Petit pays, grand exportateur de dégâts.

Foire aux questions