Accueil › Recherche › Analyse de Cass

Rapport Cass : Le rapport qui détruit le modèle affirmatif (NHS, 2024)

Le rapport Cass est l'enquête la plus approfondie jamais menée sur la transition médicale chez l'enfant. La conclusion de la pédiatre Hilary Cass : les preuves scientifiques sont « remarquablement faibles ». L'utilisation de bloqueurs de puberté et d'hormones du sexe opposé chez les mineurs repose sur un nombre restreint d'études de qualité faible, voire très faible. Le NHS a retiré les bloqueurs de la recherche et a fermé le GIDS. Quatre pays européens, ainsi que le Royaume-Uni, sont désormais parvenus, indépendamment les uns des autres, à la même conclusion : le modèle affirmatif n'est pas de la médecine ; c'est une idéologie déguisée en soin.

Affectation et méthode

En 2020, le NHS britannique a chargé la pédiatre Hilary Cass de mener une évaluation des soins prodigués aux enfants souffrant de dysphorie de genre. Le rapport final a été publié en avril 2024, après quatre années de travail. L'équipe de Cass a fait réaliser sept revues systématiques par l'Université de York, portant notamment sur les bloqueurs de puberté, les hormones du sexe opposé, la transition sociale et les recommandations. Contrairement aux précédentes études menées dans ce domaine, la méthodologie GRADE a été appliquée de manière systématique.

Il en résulte le constat d'un secteur qui ne s'est jamais sérieusement auto-évalué. 98 % des études sur les bloqueurs de puberté et 99 % de celles sur les hormones de l'autre sexe étaient de faible ou très faible qualité. Le prétendu « consensus international » sur lequel s'appuie la WPATH se révèle être un ensemble de recommandations redondantes, sans fondement probant indépendant – une forme de raisonnement circulaire sur le plan méthodologique.

Principales conclusions

• Le fondement scientifique des bloqueurs de puberté et des hormones chez les mineurs est « remarquablement faible ».
• Aucune preuve que les bloqueurs de puberté soient bénéfiques sur le plan psychologique ou préviennent le suicide — l'argument principal du modèle affirmatif n'est pas prouvé.
• La transition sociale n'est pas un acte neutre : elle oriente le développement psychologique dans une direction et rend l'abandon plus difficile. Voir les recherches sur l'abandon .
• La comorbidité (autisme, dépression, anxiété, troubles alimentaires, traumatismes) est systématiquement sous-traitée ; l'affirmation traite le symptôme, et non la cause.
• Le modèle d'affirmation de genre affiche un ton de certitude qui ne repose sur aucune preuve.

Conséquence : le NHS revient sur sa politique de transition médicale

Le NHS a supprimé l'utilisation des bloqueurs de puberté en dehors des contextes de recherche pour les mineurs, a fermé la clinique Tavistock (GIDS) et met en place un modèle régional privilégiant la prise en charge psychologique. Ce faisant, le Royaume-Uni suit une tendance déjà amorcée en Scandinavie : la Suède (SBU 2022) , la Finlande (COHERE 2020) , la Norvège (Ukom 2023) et le Danemark (2023) sont parvenus indépendamment à la même conclusion. Quatre pays scandinaves, ainsi que le Royaume-Uni – tous dotés de systèmes de santé fondés sur des données probantes – ont réduit les interventions médicales chez les mineurs.

Réponse de la WPATH et du lobby néerlandais : négative

La WPATH et les défenseurs néerlandais du modèle affirmatif ont tenté de discréditer le rapport en le qualifiant de « biaisé » ou de « transphobe ». Aucune réfutation de fond n'a été apportée – ce qui était de toute façon impossible, la méthodologie de York et Cass étant publique et reproductible. Parallèlement, les archives de la WPATH révèlent que cette dernière a elle-même fait supprimer des revues systématiques qui se sont avérées défavorables à son propre modèle. Il ne s'agit plus d'une organisation scientifique, mais d'un groupe de pression. Voir également les différentes versions du référentiel de la WPATH et la manière dont le niveau de preuve a été systématiquement abaissé entre 2011 et 2022.

Quelles conséquences pour les Pays-Bas

Les Pays-Bas sont le berceau du Protocole néerlandais et persistent à affirmer, malgré la réfutation récente, que les bloqueurs offrent une « pause cognitive ». Le protocole du VUmc a été invalidé à l'échelle internationale par Cass, Ukom et SBU. Son déploiement aux Pays-Bas, via le VUmc, l'UMCG et les cliniques régionales, s'est poursuivi alors même que les preuves scientifiques de son efficacité disparaissaient. Toute personne prenant au sérieux la dysphorie de genre chez l'enfant traite d'abord la comorbidité et ne touche pas au corps.