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Directive COHERE Finlande (2020) : le premier pays à reprendre le contrôle

En 2020, la Finlande est devenue le premier pays occidental à publier une nouvelle recommandation : la psychothérapie est le traitement de première intention pour la dysphorie de genre chez les jeunes ; les bloqueurs et les hormones sont l’exception. Le signal envoyé au reste de l’Europe était clair. Quatre ans plus tard, le rapport Cass et le NHS sont parvenus à la même conclusion. La Finlande l’avait déjà compris à l’époque, en se basant sur ses propres données cliniques.

Qu'est-ce que COHERE ?

Le Conseil pour le choix en matière de soins de santé (COHERE Finland) est l'organe consultatif officiel du ministère finlandais des Affaires sociales et de la Santé. En juin 2020, COHERE a publié des recommandations sur la dysphorie de genre chez les mineurs – une première dans un contexte occidental : ces recommandations ne préconisaient pas systématiquement un traitement hormonal, mais se fondaient sur ses propres données cliniques.

Recommandations clés

• La psychothérapie est un soin de première intention, pas les hormones.
• En cas de présentation ROGD (apparition rapide à la puberté, dans un contexte social), une intervention médicale n'est pas indiquée.
• Les comorbidités sont traitées en premier.
• La transition sociale chez les enfants avant la puberté est déconseillée.
• Les hormones ne sont prescrites qu'après une évaluation multidisciplinaire approfondie.

Les travaux de Kaltiala-Heino — des données cliniques honnêtes

Riittakerttu Kaltiala-Heino, responsable de l'équipe de dysphorie de genre à Tampere, a publié ses propres recherches démontrant que : (a) la dysphorie de genre chez les jeunes s'améliorait souvent sans intervention médicale, (b) la comorbidité était prédominante, (c) la population finlandaise différait significativement de l'ancienne cohorte néerlandaise sur laquelle reposait l'ensemble du protocole néerlandais . Ces recherches ont constitué la base empirique de l'étude COHERE. Kaltiala-Heino n'est pas une militante ; c'est une médecin qui a pris au sérieux ses propres données à long terme, contrairement à ses collègues néerlandais et britanniques de la WPATH.

Résonance internationale — précoce mais ignorée

COHERE était une initiative pionnière qui n'a guère suscité d'intérêt à ses débuts. Ce n'est qu'après les recommandations suédoises (SBU 2022) et le rapport Cass (2024) que la pertinence des recommandations finlandaises est apparue clairement. La Norvège (Ukom 2023) et le Danemark (2023) ont suivi. Quatre pays scandinaves, ainsi que le Royaume-Uni, sont parvenus à la même conclusion après analyse des données probantes. La Finlande démontre qu'une autorité sanitaire peut agir en se basant sur des preuves sans être influencée par l'activisme de la WPATH .

Ce que cela révèle sur le ROGD et le pic chez les jeunes filles

Le projet COHERE identifie clairement le pic soudain de cas chez les adolescentes, un schéma décrit par Lisa Littman dans ses recherches sur le ROGD . Au lieu de nier ce schéma (« le ROGD n'existe pas »), la Finlande l'a pris au sérieux et a déclaré que l'intervention médicale ne devait pas constituer le traitement de première intention pour ce profil. C'est là le propre d'une médecine rigoureuse : considérer un nouveau tableau clinique identifiable comme un signal, et non comme une identité.