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Implementazione nei Paesi Bassi

Il team di Peggy Cohen-Kettenis del VUmc ha sviluppato il Protocollo olandese negli anni '90. È stato adottato in tutto il mondo sulla base di una coorte di soli 70 pazienti, tra cui un decesso tenuto nascosto. Oggi, ZonMw, l'Amsterdam UMC e le società scientifiche negano attivamente la validità del Protocollo Cass. Cattura istituzionale nella sua forma più persistente: un piccolo paese che ha medicalizzato pesantemente il mondo e si rifiuta di riconoscerlo.

VUmc 1987–2014: le origini

Peggy Cohen-Kettenis ha avviato una clinica per la transizione di genere presso la Vrije Universiteit nel 1987. Ha combinato il blocco della pubertà (in seguito triptorelina) con la somministrazione di ormoni sessuali incrociati intorno ai 16 anni e l'intervento chirurgico intorno ai 18 anni. La coorte è stata accuratamente selezionata: insorgenza precoce, assenza di gravi comorbilità psichiatriche, situazione familiare stabile – prevalentemente maschi. Le pubblicazioni di De Vries e Cohen-Kettenis (2011, 2014) hanno riportato risultati positivi in 55 dei 70 adolescenti inizialmente selezionati. Ciò che è stato a malapena accennato in entrambi gli articoli: un partecipante è deceduto nel periodo perioperatorio a causa di una complicanza della vaginoplastica. Lo studio è proseguito. Si veda la critica al protocollo VUmc per l'analisi metodologica completa.

Trasferimento internazionale: da un piccolo gruppo a uno standard globale

Il protocollo è stato adottato a livello internazionale a partire dal 2007: Boston Children's, Tavistock GIDS, Karolinska e infine in WPATH SOC7 (2012) . Problema cruciale: il protocollo è stato applicato a popolazioni di pazienti, in particolare ragazze adolescenti con disforia a esordio tardivo e grave psicopatologia comorbida, per le quali non era mai stato progettato o validato. Si veda l'esplosione sui social media e ROGD . La Cass Review (2024) definisce questo punto chiave: gli studi olandesi "ricerca non robusta" e sono stati estesi a livello globale senza essere testati.

La coorte olandese sotto accusa

Nel 2022-2023, Michael Biggs e altri hanno pubblicato delle rianalisi che evidenziavano distorsioni nella selezione dei partecipanti, la mancanza di un gruppo di controllo, decessi occultati durante il follow-up e misure di esito selezionate a posteriori. Stephen Levine ( Journal of Sex & Marital Therapy , 2023) e la Cass Review (2024) hanno confermato che i risultati olandesi non sono replicabili (il Karolinska non ci è riuscito) e non soddisfano i moderni standard di evidenza. I WPATH Files (2024) mostrano che i clinici del WPATH condividevano internamente gli stessi dubbi, ma difendevano pubblicamente il dogma.

Situazione attuale nei Paesi Bassi: la cattura istituzionale

L'Amsterdam UMC (successore del VUmc), il Radboudumc e l'UMCG offrono ancora cure di affermazione di genere seguendo un quadro SOC8 leggermente modificato. ZonMw sta lavorando a una revisione dal 2024; la composizione del comitato indica una continuità con la scuola affermativa. La Federation of Medical Specialists e la Knowledge Table on Transgender Care negano attivamente Cass, un riflesso istituzionale che illustra quanto profondamente sia radicata la convinzione ideologica della "vera identità". I clinici critici (persino sessuologi riconosciuti a livello internazionale) vengono messi a tacere e isolati dai colleghi.

Dal 2014, la legge sui transgender (BW 1:28) consente il cambio di genere a seguito di una perizia. Una proposta di legge che non prevede tale perizia (Yesilgöz/Dijkstra, 2023, ispirata ai Principi di Yogyakarta ) è ancora in discussione al Senato. Un confronto importante: mentre la Scandinavia e gli Stati Uniti stanno facendo marcia indietro, i Paesi Bassi appartengono al gruppo – insieme a Germania, Belgio e Francia – che si aggrappa al dogma. Un piccolo Paese, ma un'importante esportazione di danni.

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