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Rapporto SBU Svezia e Karolinska: il primo paese a rompere con l'affermazione
Nel 2021, la Svezia è stata il primo Paese occidentale ad abbandonare l'approccio affermativo per i minori. La clinica Karolinska ha eliminato ormoni e bloccanti al di fuori del contesto di ricerca. Il rapporto della SBU ha confermato questa decisione nel 2022. La Svezia ha anticipato di tre anni la Cass Review , giungendo alla stessa, sconvolgente conclusione. Da allora, quattro Paesi scandinavi, più il Regno Unito, hanno autonomamente abbandonato il modello affermativo per i bambini.
Karolinska — Maggio 2021: la prima rottura
La clinica universitaria Karolinska di Stoccolma, all'epoca una delle principali cliniche europee per la transizione di genere, ha interrotto l'uso di bloccanti della pubertà e ormoni sessuali incrociati per i minori al di fuori di studi di ricerca approvati. La ragione era clinica e metodologica: il protocollo olandese non era replicabile e le prove erano insufficienti per un uso clinico di routine. Una clinica che per anni aveva operato secondo le linee guida WPATH ha quindi abbandonato il modello stesso. Non si è trattato di una decisione politica; erano i loro stessi dati , che non potevano più essere ignorati.
SBU 2022 — revisione sistematica
Lo Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) ha esaminato tutti gli studi disponibili secondo la metodologia GRADE. Conclusioni:
- Le prove sull'efficacia dei bloccanti e degli ormoni nella disforia di genere nei bambini sono insufficienti.
- Il potenziale rischio di danni è una delle principali preoccupazioni: il trattamento non è adatto alla routine psichiatrica infantile.
- Il trattamento deve rientrare nel protocollo di ricerca ed essere soggetto a una rigorosa valutazione etica.
Partito Socialista 2022: il programma è in fase di revisione.
L'autorità sanitaria svedese (Socialstyrelsen) ha successivamente riformulato le linee guida: il supporto psicosociale è diventato assistenza primaria, mentre gli interventi ormonali e chirurgici per i giovani sono l'eccezione. Un completo ribaltamento della vecchia politica. Le comorbidità – autismo, depressione, disturbi alimentari – devono essere trattate per prime, come confermato in seguito dalla revisione Cass .
Cosa significa questo per il "consenso internazionale"
La più grande clinica europea per l'identità di genere affiliata alla WPATH ha abbandonato il modello. Di conseguenza, il "consenso internazionale per le cure di affermazione di genere" – se mai è esistito – è pura finzione. Il NICE era giunto alla stessa conclusione in merito alle prove già nel 2020; COHERE , Ukom e le linee guida danesi hanno seguito l'esempio. Quattro paesi scandinavi più il Regno Unito, indipendentemente l'uno dall'altro, sulla base di ricerche trasparenti e fondate su prove scientifiche. Affermare che questo sia "anti-trans" è pura propaganda; si tratta semplicemente della medicina che si corregge da sola.
Cosa dice questo sui Paesi Bassi
I centri olandesi di assistenza per le persone con disabilità di genere affiliati alla WPATH — VUmc, UMCG — non hanno finora offerto nulla con questo livello di trasparenza. Nessuna revisione indipendente delle evidenze da parte di un'autorità olandese, nessuna replica del loro protocollo olandese, nessun dato pubblico a lungo termine. La Svezia ha avuto un vantaggio di 30 anni come centro europeo e ha abbandonato il modello. I Paesi Bassi si aggrappano a un protocollo la cui base empirica è stata falsificata a livello internazionale.
Non vietato, ma strettamente limitato all'ambito della ricerca. L'uso clinico di routine di bloccanti e ormoni nei minori è di fatto cessato. Gli ormoni rimangono disponibili per gli adulti.
La ricerca della SBU si è concentrata principalmente su bambini e adolescenti. Per gli adulti, le evidenze sono diverse, ma anche in questo ambito permangono degli interrogativi: si vedano le ricerche sul rimpianto e sulla detransizione .
Fonti
- SBU (2022). Disforia di genere nei bambini e negli adolescenti: una rassegna della letteratura . sbu.se
- Ospedale universitario Karolinska (2021). Modifica della politica: trattamento ormonale per la disforia di genere.
- Socialstyrelsen (2022). Assistenza a bambini e adolescenti con disforia di genere.