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Cass Review: Il rapporto che distrugge il modello affermativo (NHS, 2024)

La revisione Cass è l'indagine più approfondita mai condotta sulla transizione medica dei bambini. La conclusione della pediatra Hilary Cass è che le prove a supporto sono "notevolmente deboli". I bloccanti della pubertà e gli ormoni sessuali incrociati nei minori si basano su una manciata di studi di qualità da bassa a molto bassa. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) ha escluso i bloccanti dalla ricerca e ha chiuso il GIDS (Gender Inversion Study). Quattro paesi europei, più il Regno Unito, sono giunti ora, indipendentemente l'uno dall'altro, alla stessa conclusione: il modello affermativo non è medicina, ma una convinzione ideologica mascherata da cura.

Assegnazione e metodo

Nel 2020, il Servizio Sanitario Nazionale britannico (NHS) ha incaricato la pediatra Hilary Cass di condurre una valutazione dell'assistenza ai bambini con disforia di genere. Il rapporto finale è stato pubblicato nell'aprile del 2024, dopo quattro anni di lavoro. Il team di Cass ha commissionato all'Università di York sette revisioni sistematiche, tra cui revisioni sui bloccanti della pubertà, sugli ormoni sessuali incrociati, sulla transizione sociale e sulle linee guida. La differenza rispetto alle precedenti "revisioni" in ambito affermativo è che in questo caso è stata applicata in modo coerente la metodologia GRADE.

Il risultato è una diagnosi di un settore che non si è mai seriamente autovalutato. Il 98% degli studi sui bloccanti della pubertà e il 99% di quelli sugli ormoni sessuali incrociati erano di bassa o bassissima qualità. Il cosiddetto "consenso internazionale" su cui si basa la WPATH si rivela essere costituito da linee guida sovrapposte senza una base di evidenze indipendenti: una forma metodologica di ragionamento circolare .

Conclusioni principali

• Le basi scientifiche per l'uso di bloccanti della pubertà e ormoni nei minori sono "notevolmente deboli".
• Non vi è alcuna prova che i bloccanti della pubertà siano psicologicamente benefici o prevengano il suicidio: il principale argomento di vendita del modello affermativo non è dimostrato.
• La transizione sociale non è un atto neutro: orienta lo sviluppo psicologico in una direzione e rende più difficile la cessazione dell'attività criminale. Vedi la ricerca sulla cessazione dell'attività criminale .
• La comorbilità (autismo, depressione, ansia, disturbi alimentari, traumi) è sistematicamente sottotrattata; la terapia affermativa cura il sintomo, non la causa.
• Il modello di affermazione di genere trasmette un senso di certezza che non è supportato da alcuna base di dati.

Conseguenza: il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) revoca la politica di transizione medica.

Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) britannico ha eliminato i bloccanti della pubertà al di fuori degli ambiti di ricerca per i minori, ha chiuso la Tavistock Clinic (GIDS) e sta sviluppando un modello regionale in cui l'assistenza psicologica ha la priorità. In tal modo, il Regno Unito segue un modello già avviato in Scandinavia: Svezia (SBU 2022) , Finlandia (COHERE 2020) , Norvegia (Ukom 2023) e Danimarca (2023) sono giunte indipendentemente alla stessa conclusione. Quattro paesi scandinavi, più il Regno Unito – tutti con sistemi sanitari basati sull'evidenza scientifica – hanno ridotto gli interventi medici per i minori.

Risposta di WPATH e della lobby olandese: negativa

La WPATH e i sostenitori olandesi del modello affermativo hanno tentato di liquidare il rapporto come "di parte" o "transfobico". Mancava una confutazione sostanziale, cosa peraltro impossibile, dato che la metodologia di York e Cass è pubblica e replicabile. Allo stesso tempo, i WPATH Files dimostrano che la stessa WPATH ha fatto sopprimere revisioni sistematiche che si sono rivelate sfavorevoli al proprio modello. Non si tratta più di un'organizzazione scientifica, ma di un gruppo di pressione. Si vedano anche le diverse versioni del WPATH SOC e come il livello di prova richiesto sia stato sistematicamente abbassato tra il 2011 e il 2022.

Cosa significa questo per i Paesi Bassi

I Paesi Bassi sono la patria del Protocollo Olandese e si aggrappano all'affermazione, ormai smentita, che i bloccanti forniscano una "pausa cognitiva". Il protocollo VUmc è stato falsificato a livello internazionale da Cass, Ukom e SBU. La sua diffusione nei Paesi Bassi, tramite VUmc, UMCG e cliniche regionali, è continuata mentre le prove a supporto del trattamento scomparivano. Chiunque prenda sul serio i bambini con disforia di genere tratta prima la comorbilità e lascia in pace il corpo.