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Revisione delle evidenze del NICE (2020): le prove erano molto scarse e sono state ignorate per quattro anni

Prima della revisione Cass, c'era stata la revisione delle evidenze del NICE. Nel 2020, il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannico ha esaminato le prove relative ai bloccanti della pubertà e agli ormoni sessuali nei bambini. La conclusione è stata devastante: qualità delle prove molto bassa, nessun effetto convincente e alto rischio di bias. Il NICE è un istituto con autorità globale nella medicina basata sull'evidenza, eppure è stato tenuto fuori dal dibattito politico per quattro anni dal settore delle azioni positive. Solo la revisione Cass ha imposto questo riconoscimento.

Cosa ha fatto NICE

Il NICE, un'organizzazione leader nella medicina basata sull'evidenza, ha condotto una revisione sistematica su richiesta del Servizio Sanitario Nazionale (NHS). Sono stati redatti due rapporti distinti: uno sui bloccanti della pubertà e uno sugli ormoni mascolinizzanti/femminilizzanti nei bambini. La metodologia è standard, i risultati sono pubblici e replicabili. Non si tratta di una revisione "attivista", bensì dello stesso istituto che si occupa della revisione delle linee guida in oncologia e cardiologia.

Conclusioni principali: bloccanti della pubertà

• Tutti e 9 gli studi inclusi presentavano un rischio di bias molto elevato.
• Qualità delle prove: molto bassa secondo il sistema GRADE.
• Nessun miglioramento convincente nel funzionamento psicologico o nel benessere.
• Nessuna riduzione convincente del rischio di suicidio.
• Non esistono prove convincenti che i bloccanti riducano la disforia di genere.

Conclusioni principali: ormoni sessuali incrociati

• Le prove sono inoltre di qualità molto bassa.
• Breve periodo di follow-up, assenza di gruppi di controllo, elevato tasso di abbandono.
• Gli effetti irreversibili non vengono messi a confronto con i benefici non dimostrati.

Ciò che ha prodotto e ciò che non ha prodotto

Le revisioni del NICE sono state la causa diretta dell'incarico affidato a Hilary Cass dal Servizio Sanitario Nazionale (NHS). Ciò che il NICE aveva stabilito nel 2020, la revisione Cass lo ha confermato nel 2024, seppur in modo ancora più approfondito. Il segnale, quindi, era già presente nel 2020, ma per anni è stato ignorato dagli ambienti che promuovono la transizione di genere, etichettandolo come "transfobico" o "incompleto". Per quattro anni, bloccanti ormonali e ormoni sono stati somministrati ai bambini britannici, mentre le prove a sostegno della loro tesi erano già state dichiarate inesistenti dalla massima autorità scientifica del Paese. Non si tratta di un caso fortuito, bensì di una resistenza istituzionale ai fatti.

Confronto con altre revisioni sistematiche

Le conclusioni del NICE coincidono pienamente con quelle di SBU (Svezia 2022) , COHERE (Finlandia 2020) e Ukom (Norvegia 2023) . Nessuna revisione sistematica che aderisca al sistema GRADE giunge a un verdetto favorevole, a eccezione di revisioni di parte che abbandonano la metodologia o evitano le tabelle delle evidenze, come la stessa WPATH (vedi WPATH Files ). Quattro organismi di ricerca, una sola conclusione.