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Harry Benjamin

Harry Benjamin (1885-1986), endocrinólogo germano-estadounidense, sentó las bases de la atención médica actual a las personas transgénero en 1966 con El fenómeno transexual y la "escala de Benjamin", una base que nunca ha sido validada empíricamente.

El fenómeno transexual (1966)

Desde la década de 1940, Benjamin trató en Nueva York a pacientes con deseos de género opuesto. Su dogma: algunos supuestamente habían nacido "en el cuerpo equivocado", una afirmación metafísica sin ningún marcador, prueba o base medible. Declaró desde el principio que la psicoterapia era inútil y abogó por las hormonas y la cirugía como la única vía. Al hacerlo, estableció la línea médico-afirmativa que más tarde se consolidó en la WPATH SOC .

Esa opción nunca se ha contrastado con alternativas psicoterapéuticas. No existen ensayos clínicos aleatorizados, estudios comparativos ni grupos de control; una laguna que debilita toda la evidencia científica hasta el día de hoy. Stephen Levine (2022) señala esto como la causa del estancamiento actual: sin investigación comparativa, nadie puede afirmar que la afirmación médica sea superior a la terapia. Sin embargo, el paradigma de Benjamin se convirtió en el estándar global.

La escala de Benjamin: el autoinforme como método

La Escala de Orientación Sexual (SOS) dividía la "transexualidad" en seis categorías, desde travesti (tipo I) hasta "transexual verdadero de alta intensidad" (tipo VI). La categorización se basaba en la intuición clínica y en los informes de los pacientes. No existía ningún criterio objetivo ni indicador medible : un ejemplo clásico de cómo la autodeclaración se convertiría en una fuente de información que, posteriormente, dominaría todo el campo.

Blanchard (2005) formuló una distinción empírica más precisa con la tipología de Blanchard : transexualidad homosexual temprana frente a autoginefilia . La AGP es una parafilia, no una identidad. Bailey (2003) y Lawrence (2013) lo han documentado clínicamente. La escala de Benjamin está desactualizada empíricamente, pero su dogma médico-afirmativo sobrevivió por conveniencia política, no por ser correcto.

HBIGDA y el nacimiento de WPATH

En 1979 se fundó la Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin (HBIGDA), predecesora directa de WPATH . Los Estándares de Atención 1 (1979) se basaron en la experiencia clínica de Benjamin y mantuvieron su modelo médico-afirmativo sin un nivel de evidencia. Ese mismo modelo se adoptó sin crítica en las implementaciones en Estados Unidos y Europa , incluyendo los Países Bajos , donde VUmc perfeccionó el paradigma de Benjamin como un modelo de exportación global.

La revisión de Cass (2024) señala lo que los críticos llevan décadas afirmando: la WPATH llegó a ser considerada el estándar internacional, mientras que sus propias revisiones de evidencia (equipo de Johns Hopkins) fueron suprimidas por la WPATH tan pronto como arrojaron conclusiones no afirmativas (véase WPATH Files , 2024). SBU (2022) y NICE (2020) llegaron a conclusiones similares. El legado de Benjamin no es un «desarrollo complejo», sino un paradigma no probado que, hasta el día de hoy, justifica las mastectomías en niñas sanas y los bloqueadores de la pubertad en niños con confusión mental.

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