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Reseña de Cass: El informe que destruye el modelo afirmativo (NHS, 2024)

El Informe Cass es la investigación más exhaustiva jamás realizada sobre la transición médica de los niños. La pediatra Hilary Cass concluye que la evidencia disponible es «notablemente débil». Los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto en menores se basan en un puñado de estudios de baja a muy baja calidad. El Servicio Nacional de Salud (NHS) retiró los bloqueadores de la investigación y cerró el programa GIDS. Cuatro países europeos, además del Reino Unido, han llegado ahora, de forma independiente, a la misma conclusión: el modelo afirmativo no es medicina; es una creencia ideológica disfrazada de atención médica.

Asignación y método

En 2020, el Servicio Nacional de Salud británico (NHS) encargó a la pediatra Hilary Cass una evaluación de la atención a niños con disforia de género. El informe final se publicó en abril de 2024, tras cuatro años de trabajo. El equipo de Cass contó con siete revisiones sistemáticas realizadas por la Universidad de York, incluyendo revisiones sobre bloqueadores de la pubertad, hormonas de sexo cruzado, transición social y guías clínicas. La diferencia con respecto a revisiones anteriores en el ámbito de la afirmación de género radica en que, en este caso, se aplicó sistemáticamente la metodología GRADE.

El resultado es un diagnóstico de un sector que nunca se ha autoevaluado seriamente. El 98% de los estudios sobre bloqueadores de la pubertad y el 99% de los estudios sobre hormonas de sexo cruzado fueron de baja o muy baja calidad. El llamado "consenso internacional" en el que se basa la WPATH resulta consistir en directrices superpuestas sin una base de evidencia independiente: una forma metodológica de razonamiento circular .

Conclusiones clave

• La base científica para el uso de bloqueadores de la pubertad y hormonas en menores es "notablemente débil".
• No existen pruebas de que los bloqueadores de la pubertad sean psicológicamente beneficiosos o prevengan el suicidio; el principal argumento de venta del modelo afirmativo no está demostrado.
• La transición social no es un acto neutral: orienta el desarrollo psicológico en una dirección y dificulta el abandono de la actividad delictiva. Véase la investigación sobre el abandono de la actividad delictiva .
• La comorbilidad (autismo, depresión, ansiedad, trastornos alimentarios, trauma) se trata de forma sistemáticamente insuficiente; la terapia afirmativa trata el síntoma, no la causa.
• El modelo de afirmación de género tiene un tono de certeza que no está respaldado por ninguna evidencia.

Consecuencia: El NHS revierte su política de transición médica.

El NHS eliminó los bloqueadores de la pubertad para menores fuera de los entornos de investigación, cerró la Clínica Tavistock (GIDS) y está construyendo un modelo regional en el que la atención psicológica es prioritaria. Al hacerlo, el Reino Unido sigue un patrón que ya se había iniciado en Escandinavia: Suecia (SBU 2022) , Finlandia (COHERE 2020) , Noruega (Ukom 2023) y Dinamarca (2023) llegaron de forma independiente a la misma conclusión. Cuatro países escandinavos, además del Reino Unido —todos con sistemas de salud basados en la evidencia— han reducido las intervenciones médicas para menores.

Respuesta de WPATH y del lobby holandés: negativa

WPATH y los defensores holandeses del modelo afirmativo intentaron desestimar el informe calificándolo de "sesgado" o "transfóbico". No se presentó una refutación sustancial, lo cual era imposible de todos modos, dado que la metodología de York y Cass es pública y replicable. Al mismo tiempo, los archivos de WPATH revelan que la propia WPATH suprimió revisiones sistemáticas que resultaron desfavorables para su modelo. Esto ya no es una organización científica; es un grupo de presión. Véanse también las versiones del WPATH SOC y cómo se redujo sistemáticamente el nivel de exigencia entre 2011 y 2022.

¿Qué significa esto para los Países Bajos?

Los Países Bajos son la cuna del Protocolo Holandés y se aferran a la afirmación, ahora refutada, de que los bloqueadores proporcionan un "descanso mental". El protocolo VUmc ha sido falsificado internacionalmente por Cass, Ukom y SBU. La implementación en los Países Bajos a través de VUmc, UMCG y clínicas regionales continuó mientras la evidencia científica que respaldaba el tratamiento desaparecía. Quienes toman en serio a los niños con disforia de género tratan primero la comorbilidad y no intervienen en el cuerpo.