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Revisión de la evidencia del NICE (2020): la evidencia era muy escasa y fue ignorada durante cuatro años.

Antes del Informe Cass, existió la revisión de la evidencia del NICE. En 2020, el Instituto Nacional Británico para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) examinó la evidencia sobre los bloqueadores de la pubertad y las hormonas de sexo cruzado en niños. La conclusión fue demoledora: evidencia de muy baja calidad, sin efectos convincentes y con alto riesgo de sesgo. El NICE es un instituto con autoridad mundial en medicina basada en la evidencia, y durante cuatro años se mantuvo al margen del debate político debido a la discriminación positiva. Solo el Informe Cass logró este reconocimiento.

Lo que hizo el NIC

NICE, líder en medicina basada en la evidencia, realizó una revisión sistemática a petición del NHS. Dos informes separados: uno sobre bloqueadores de la pubertad y otro sobre hormonas masculinizantes/feminizantes en niños. Metodología estándar, pública y replicable. No se trata de una revisión con sesgo activista; de hecho, es el mismo instituto que revisa las guías de oncología y cardiología.

Conclusiones clave: bloqueadores de la pubertad

• Los 9 estudios incluidos presentaban un riesgo de sesgo muy elevado.
• Calidad de la evidencia: muy baja según GRADE.
• No se observó ninguna mejora convincente en el funcionamiento psicológico ni en el bienestar.
• No se observó una reducción convincente de la ideación suicida.
• No existen pruebas convincentes de que los bloqueadores reduzcan la disforia de género.

Conclusiones clave: hormonas del sexo opuesto

• Las pruebas también son de muy baja calidad.
• Seguimiento breve, sin grupos de control, alta tasa de abandono.
• Los efectos irreversibles no se sopesan frente a los beneficios no demostrados.

Lo que produjo y lo que no produjo

Las revisiones del NICE fueron el detonante directo de la asignación del NHS a Hilary Cass. Lo que el NICE estableció en 2020, la Revisión Cass lo confirmó en 2024, pero con mayor rigor. La señal, por lo tanto, ya estaba presente en 2020, pero fue desestimada durante años por el sector afirmativo como "transfóbica" o "incompleta". Durante cuatro años, se administraron bloqueadores hormonales a niños británicos, mientras que la máxima autoridad científica del país ya había declarado la inexistencia de pruebas al respecto. Esto no es una casualidad científica, sino una resistencia institucional a los hechos.

Comparación con otras revisiones sistemáticas

Las conclusiones del NICE coinciden plenamente con las de SBU (Suecia 2022) , COHERE (Finlandia 2020) y Ukom (Noruega 2023) . Ninguna revisión sistemática que cumpla con la metodología GRADE llega a un veredicto favorable; solo las revisiones activistas que abandonan la metodología o evitan las tablas de evidencia, como la propia WPATH (véase Archivos de WPATH ). Cuatro conjuntos de evidencia, una conclusión.