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Cass-Bericht: Der Bericht, der das Affirmative-Modell zerstört (NHS, 2024)

Der Cass-Bericht ist die bisher umfassendste Untersuchung zur medizinischen Transition von Kindern. Die Kinderärztin Hilary Cass kommt zu dem Schluss: Die Evidenzbasis ist „bemerkenswert schwach“. Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone bei Minderjährigen basieren auf wenigen Studien von geringer bis sehr geringer Qualität. Der britische Gesundheitsdienst NHS hat Pubertätsblocker aus der Forschung genommen und das GIDS (Gender Inflammatory Development Service) geschlossen. Vier europäische Länder sowie das Vereinigte Königreich sind nun unabhängig voneinander zum selben Schluss gekommen: Das affirmative Modell ist keine Medizin, sondern eine ideologische Überzeugung, die sich als Fürsorge tarnt.

Aufgabe und Methode

Im Jahr 2020 beauftragte der britische NHS die Kinderärztin Hilary Cass mit einer Evaluation der Versorgung von Kindern mit Geschlechtsdysphorie. Der Abschlussbericht wurde nach vierjähriger Arbeit im April 2024 veröffentlicht. Das Team um Cass ließ sieben systematische Reviews von der Universität York durchführen – darunter Reviews zu Pubertätsblockern, gegengeschlechtlichen Hormonen, sozialer Transition und Leitlinien. Der Unterschied zu früheren Reviews im Bereich der geschlechtsneutralen Versorgung: Hier wurde die GRADE-Methodik konsequent angewendet.

Das Ergebnis ist die Diagnose eines Sektors, der sich nie ernsthaft selbst evaluiert hat. 98 Prozent der Studien zu Pubertätsblockern und 99 Prozent der Studien zu gegengeschlechtlichen Hormonen waren von geringer oder sehr geringer Qualität. Der sogenannte „internationale Konsens“, auf den sich die WPATH stützt, entpuppt sich als Ansammlung sich überschneidender Leitlinien ohne unabhängige Evidenzgrundlage – eine methodische Form des Zirkelschlusses .

Wichtigste Schlussfolgerungen

• Die wissenschaftliche Grundlage für Pubertätsblocker und Hormone bei Minderjährigen ist „bemerkenswert schwach“.
• Es gibt keine Beweise dafür, dass Pubertätsblocker psychologisch vorteilhaft sind oder Selbstmord verhindern – das zentrale Verkaufsargument des affirmativen Modells ist unbewiesen.
• Der soziale Übergang ist kein neutraler Akt – er lenkt die psychologische Entwicklung in eine bestimmte Richtung und erschwert den Ausstieg. Siehe Ausstiegsforschung .
• Komorbidität (Autismus, Depression, Angstzustände, Essstörungen, Trauma) wird systematisch unzureichend behandelt; Affirmation behandelt das Symptom, nicht die Ursache.
• Das geschlechtsbejahende Modell vermittelt einen Ton der Gewissheit, der durch keinerlei Evidenzbasis gestützt wird.

Folge: Der NHS revidiert seine Politik zur medizinischen Transition.

Der britische Gesundheitsdienst NHS hat die Anwendung von Pubertätsblockern bei Minderjährigen außerhalb von Forschungseinrichtungen eingestellt, die Tavistock-Klinik (GIDS) geschlossen und entwickelt ein regionales Modell, in dem die psychologische Betreuung im Vordergrund steht. Damit folgt Großbritannien einem Beispiel, das in Skandinavien bereits begonnen hatte: Schweden (SBU 2022) , Finnland (COHERE 2020) , Norwegen (Ukom 2023) und Dänemark (2023) kamen unabhängig voneinander zum selben Schluss. Vier skandinavische Länder sowie Großbritannien – allesamt evidenzbasierte Gesundheitssysteme – haben medizinische Eingriffe bei Minderjährigen zurückgefahren.

Antwort von WPATH und der niederländischen Lobby: negativ

WPATH und die niederländischen Befürworter des affirmativen Modells versuchten, den Bericht als „voreingenommen“ oder „transphob“ abzutun. Eine substanzielle Widerlegung fehlte – was ohnehin unmöglich war, da die Methodik von York und Cass öffentlich und reproduzierbar ist. Gleichzeitig zeigen die WPATH-Akten , dass WPATH selbst systematische Reviews unterdrücken ließ, die sich für das eigene Modell als ungünstig erwiesen. WPATH ist keine wissenschaftliche Organisation mehr, sondern eine Lobbygruppe. Siehe auch die verschiedenen Versionen des WPATH SOC und wie die Beweisanforderungen zwischen 2011 und 2022 systematisch gesenkt wurden.

Was das für die Niederlande bedeutet

Die Niederlande sind der Geburtsort des niederländischen Protokolls – und halten an der mittlerweile widerlegten Behauptung fest, Blocker würden eine „Denkpause“ ermöglichen. Das VUmc-Protokoll wurde international von Cass, Ukom und SBU widerlegt. Die niederländische Einführung über VUmc, UMCG und regionale Kliniken wurde fortgesetzt, obwohl die wissenschaftliche Grundlage für die Behandlung verschwunden war. Wer Kinder mit Geschlechtsdysphorie ernst nimmt, behandelt zunächst die Begleiterkrankung und lässt den Körper in Ruhe.