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Cass-Rezension: Affirmationen behandeln das Symptom, nicht die Ursache

Eine der verheerendsten Erkenntnisse des Cass-Berichts : Die überwiegende Mehrheit der Kinder, die in Kliniken für Geschlechtsidentitätskorrekturen vorgestellt werden, weist schwere psychiatrische Begleiterkrankungen auf. Autismus, ADHS, Depressionen, Essstörungen, Traumata – diese Erkrankungen sind strukturell überrepräsentiert. Dennoch wurde diese Begleiterkrankung vor der medizinischen Intervention selten behandelt. Das geschlechtsangleichende Modell behandelt das Symptom, nicht die Ursache – und fügt somit Kindern, deren eigentliches Problem nie ernsthaft hinterfragt wurde, dauerhaften körperlichen Schaden zu.

Die Zahlen

Aus den GIDS-Daten und internationalen Daten ergibt sich folgendes Bild:

• Bis zu 35 Prozent weisen autistische Merkmale auf – eine 3- bis 6-fache Überrepräsentation im Vergleich zur Gesamtbevölkerung.
• Hohe Prävalenz von ADHS, Essstörungen, Depressionen und Angststörungen.
• Häufig eine Vorgeschichte von Traumata, sexuellem Missbrauch und belastenden Kindheitserfahrungen.
• Hoher Anteil gleichzeitig homosexueller oder bisexueller Jugendlicher – 60 bis 80 Prozent in der Gruppe der Jugendlichen.

Diagnostische Überschattung – der grundlegende medizinische Fehler

Der Bericht stellt fest, dass Kliniken eine Art „diagnostische Überschattung“ anwenden: Sobald sich ein Kind als trans outet, werden andere Probleme ignoriert oder als Folge unbehandelter Dysphorie umgedeutet. Die Kausalität wird umgekehrt. Hast du nichts mehr gegessen? Das liegt an deiner Dysphorie. Bist du depressiv? Das liegt an deiner Dysphorie. Hast du Merkmale einer Autismus-Spektrum-Störung? Das liegt an deiner Dysphorie. Das ist keine Medizin – das ist ein Zirkelschluss , der jede andere Diagnose verschleiert. Psychische Begleiterkrankungen müssen zuerst behandelt werden; erst dann kann die Frage der Identität ernsthaft angegangen werden.

Autistische Mädchen: eine identifizierbare Opfergruppe

Autistische Mädchen bilden eine bemerkenswert große Untergruppe unter den Jugendlichen, die sich an Beratungsstellen wenden. Wörtliches Denken, Identitätsverwirrung, sensorische Probleme in der Pubertät, soziale Ausgrenzung und intensive Online-Aktivitäten prägen ein Profil, das leicht als „im falschen Körper geboren“ umgedeutet werden kann. Befürwortende Therapeuten behandeln dies oft, als handle es sich lediglich um Transidentität – ein Behandlungsfehler mit dauerhaften körperlichen Folgen, wie in Littmans ROGD-Studie beschrieben. Mastektomien bei gesunden, autistischen Mädchen sind nicht nur ein Problem, sondern ein Skandal.

Was das Bild verändert: Detransitionierer und Ausstieg

Forschungen von Littman und Erfahrungsberichte von Menschen, die ihre Transition rückgängig gemacht haben, zeigen, dass bei genauerer Betrachtung bei vielen jungen Menschen Autismus-Spektrum-Störungen, Essstörungen, Traumata oder internalisierter Homonegativität als Kernproblem auftraten – und nicht Geschlechtsdysphorie. Die Studie zum Rückgang der Geschlechtsdysphorie bestätigt, dass die meisten Kinder mit Dysphorie diese verlieren, wenn die Pubertät normal verläuft, oft im Sinne von „normalen“ schwulen oder lesbischen Erwachsenen. Das affirmative Modell schließt diese Möglichkeit durch den Einsatz von Blockern und Hormonen aus.

Was die internationalen Beweisgremien sagen

Die Ergebnisse der Cass-Studie zur Komorbidität decken sich mit den Empfehlungen von SBU (Schweden) , COHERE (Finnland) , Ukom (Norwegen) und der dänischen Leitlinie . Vier skandinavische Länder sowie Großbritannien schreiben vor, dass psychiatrische Komorbidität vorrangig behandelt werden muss. Lediglich die Niederlande – Geburtsort des niederländischen Protokolls – verfolgen ein Modell , in dem dies nicht der Fall ist.