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NICE-Evidenzprüfung (2020): Die Evidenz war sehr gering – und wurde vier Jahre lang ignoriert.

Vor dem Cass-Bericht gab es die NICE-Studie. Im Jahr 2020 untersuchte das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die Evidenz für Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone bei Kindern. Das Ergebnis war vernichtend: sehr geringe Evidenzqualität, keine überzeugenden Effekte und ein hohes Verzerrungsrisiko. NICE ist ein weltweit anerkanntes Institut für evidenzbasierte Medizin – und wurde vier Jahre lang von der Politikdebatte um positive Diskriminierung ferngehalten. Erst der Cass-Bericht erzwang diese Anerkennung.

Was NICE tat

NICE – eine führende Institution für evidenzbasierte Medizin – führte im Auftrag des NHS eine systematische Übersichtsarbeit durch. Zwei separate Berichte wurden erstellt: einer zu Pubertätsblockern, der andere zu maskulinisierenden/feminisierenden Hormonen bei Kindern. Standardmethodik, öffentlich zugänglich, reproduzierbar. Keine „aktivistische“ Übersichtsarbeit – es handelt sich um dasselbe Institut, das auch Leitlinien für Onkologie und Kardiologie prüft.

Wichtigste Schlussfolgerungen – Pubertätsblocker

• Alle neun einbezogenen Studien wiesen ein sehr hohes Verzerrungsrisiko auf.
• Qualität der Evidenz: sehr niedrig gemäß GRADE.
• Keine überzeugende Verbesserung des psychischen Zustands oder des Wohlbefindens.
• Keine überzeugende Reduzierung der Suizidalität.
• Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass Blocker die Geschlechtsdysphorie verringern.

Wichtigste Schlussfolgerungen – geschlechtsübergreifende Hormone

• Die Beweislage ist zudem von sehr geringer Qualität.
• Kurze Nachbeobachtungszeit, keine Kontrollgruppen, hohe Abbruchrate.
• Unumkehrbare Auswirkungen werden nicht gegen nicht nachgewiesene Vorteile abgewogen.

Was es erbrachte – und was es nicht erbrachte

Die NICE-Berichte waren ein direkter Auslöser für die Beauftragung von Hilary Cass mit dem NHS-Bericht. Was NICE 2020 feststellte, bestätigte der Cass-Bericht 2024 – nur noch umfassender. Das Signal war also bereits 2020 vorhanden, wurde aber von Befürwortern der gleichgeschlechtlichen Transition jahrelang als „transphob“ oder „unvollständig“ abgetan. Vier Jahre lang wurden britischen Kindern Blocker und Hormone verabreicht, obwohl die Beweislage von der höchsten wissenschaftlichen Instanz des Landes bereits als nicht existent erklärt worden war. Das ist kein wissenschaftlicher Zufall – das ist institutioneller Widerstand gegen die Fakten.

Vergleich mit anderen systematischen Übersichtsarbeiten

Die Schlussfolgerungen von NICE decken sich vollständig mit denen von SBU (Schweden 2022) , COHERE (Finnland 2020) und Ukom (Norwegen 2023) . Keine einzige systematische Übersichtsarbeit, die den GRADE-Kriterien folgt, kommt zu einem positiven Ergebnis – lediglich aktivistische Übersichtsarbeiten, die auf methodische Vorgaben verzichten oder Evidenztabellen vermeiden, wie beispielsweise WPATH selbst (siehe WPATH Files ). Vier Evidenzgremien, eine Schlussfolgerung.