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Harry Benjamin

Harry Benjamin (1885–1986), um endocrinologista germano-americano, lançou as bases para o atual atendimento médico a pessoas transgênero em 1966 com The Transsexual Phenomenon e a "Escala de Benjamin" — uma base que nunca foi validada empiricamente.

O Fenômeno Transexual (1966)

A partir da década de 1940, Benjamin tratou em Nova York pacientes com desejos de pertencer ao outro sexo. Seu livro The Transsexual Phenomenon (1966) foi a primeira grande obra a descrever o caminho de tratamento afirmativo que ele desenvolveu (fonte). Esse caminho foi depois ancorado nos WPATH SOC. A ideia por trás dele, um gênero interior que não corresponde ao corpo, é uma alegação metafísica sem marcador, teste ou base mensurável.

Essa escolha nunca foi testada contra alternativas psicoterapêuticas em um ensaio randomizado. Segundo a Cass Review, quase não há ensaios controlados randomizados em crianças e jovens que recebem tratamento endócrino, e a área é "an area of remarkably weak evidence" (fonte) — uma lacuna que até hoje enfraquece a base de evidências. Stephen Levine (2021) defende uma avaliação abrangente e considera relevante e ético investigar quais forças biológicas, sociais e psicológicas levaram alguém a adotar uma nova identidade (fonte). Mesmo assim, o paradigma de Benjamin tornou-se o padrão mundial.

A Escala de Benjamini: o autorrelato como método

A Escala de Orientação Sexual (SOS) dividiu a "transexualidade" em seis categorias, de travesti (tipo I) a "transexual verdadeiro de alta intensidade" (tipo VI). A categorização baseou-se na intuição clínica e no relato do paciente. Sem critério objetivo, sem marcador mensurável — um exemplo clássico de autorrelato como fonte que posteriormente dominaria toda a área.

Blanchard (1989) propôs outra classificação, a tipologia de Blanchard: transexuais homossexuais versus não homossexuais, nos quais ele associou a disforia de gênero à autoginefilia. Em seu estudo com 212 transexuais de homem para mulher, os três grupos não homossexuais relataram com mais frequência excitação sexual com a fantasia de ser mulher do que o grupo homossexual (fonte). Estudos posteriores confirmaram a tipologia apenas em parte (Nuttbrock et al., 2011 (fonte); Veale, 2014 (fonte)). A escala de Benjamin está ultrapassada como instrumento de pesquisa.

HBIGDA e o nascimento da WPATH

Em 1979, foi fundada a Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (HBIGDA) — antecessora direta da WPATH. Seus Standards of Care baseavam-se em grande parte nos casos de Benjamin (fonte). O modelo se espalhou no lançamento americano e no europeu — inclusive na Holanda, onde, segundo a Cass Review, o Dutch Protocol foi desenvolvido por Peggy Cohen-Kettenis, fundadora da clínica de gênero de Utrecht, e depois adotado internacionalmente (fonte).

The BMJ relatou em 31 de outubro de 2024 que pesquisadores da Johns Hopkins que faziam revisões de evidências para a WPATH escreveram que o contratante tentou limitar sua possibilidade de publicar; a WPATH negou (fonte) — veja também os WPATH Files (2024). A SBU (2022) considerou insuficientes as evidências sobre o tratamento hormonal de jovens, e o NICE (2020) as classificou como de certeza muito baixa. A Cass Review (2024) chama a área de "an area of remarkably weak evidence" (fonte).

Perguntas frequentes