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Arquivos da WPATH (2024): lobby e conflitos de interesse

A WPATH apresenta-se como uma associação profissional científica. Em março de 2024, o centro de estudos Environmental Progress publicou os WPATH Files: mensagens vazadas de um fórum interno da WPATH e o vídeo de uma mesa-redonda interna (fonte). Segundo a Environmental Progress, a WPATH não cumpre as normas da medicina baseada em evidências; é a leitura do centro, que chama o atendimento de pseudocientífico no título do relatório.

O que são os WPATH Files?

Em 4 de março de 2024, a Environmental Progress, de Michael Shellenberger, publicou o relatório The WPATH Files, com uma análise da jornalista Mia Hughes. Contém capturas de tela de mensagens do fórum interno da WPATH de 2021 a 2024 e o vídeo de uma mesa-redonda interna (fonte).

Principais constatações

Segundo a Environmental Progress, as mensagens mostram que membros sabem que crianças e jovens não conseguem avaliar as consequências para toda a vida do tratamento. Dos membros contatados, uma pessoa confirmou as próprias declarações e outra contestou a interpretação (fonte).

Independentemente dos Files, o The BMJ (31 de outubro de 2024) relatou que pesquisadores da Universidade Johns Hopkins que faziam revisões sistemáticas para a WPATH escreveram que o contratante tentou limitar sua possibilidade de publicar; a WPATH negou ter proibido a publicação (fonte). Veja Cass Review.

Pouco depois da publicação dos SOC8 (veja as versões dos SOC da WPATH), uma correção de 15 de setembro de 2022 removeu as idades mínimas propostas para tratamento hormonal e cirurgia em adolescentes; a correção não dá nenhum motivo. Segundo o The New York Times, que depois descreveu documentos judiciais, a equipe de Rachel Levine, então Assistant Secretary for Health, pressionou a WPATH a remover limites de idade para cirurgias em menores. Os SOC8 também contêm um capítulo sobre eunucos (fonte).

Cass sobre a qualidade da diretriz da WPATH

A Cass Review mandou avaliar diretrizes internacionais com o instrumento AGREE II. No rigor de elaboração, a WPATH 2022 obteve 35%, contra 71% da diretriz sueca e 51% da finlandesa; apenas essas duas são consideradas recomendáveis para a prática. Cass escreve também que a WPATH 8 superestima a força das evidências (fonte). O SBU (2022), o NICE (2020) e a COHERE Finlândia também consideraram fracas as evidências sobre o tratamento hormonal em jovens.

Interesses e influência

A Environmental Progress aponta que organizações influentes como a American Academy of Pediatrics e a Endocrine Society baseiam suas políticas nos Standards of Care da WPATH (fonte). Uma análise dos conflitos de interesse no conselho da WPATH examina em mais detalhe quem detém quais interesses.

Para o contexto internacional mais amplo, veja os Princípios de Yogyakarta, a evolução do DSM e a evolução da CID.

O que isso significa para os Países Baixos

Os profissionais neerlandeses trabalham com diretrizes internacionais, entre elas a da WPATH. O Conselho de Saúde neerlandês considerou em 30 de junho de 2026 que o atendimento a jovens está cuidadosamente organizado, e classificou a força das evidências para os efeitos encontrados como baixa a muito baixa (fonte). Veja também a implantação na Holanda e a crítica ao Protocolo Holandês.