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Relatório SBU na Suécia e Karolinska: a mudança de rumo sueca

Na primavera de 2021, o hospital infantil Astrid Lindgren do Karolinska decidiu iniciar o tratamento hormonal de menores com disforia de gênero apenas dentro de pesquisas aprovadas. Em 2022, o SBU concluiu que as evidências são insuficientes para avaliar os efeitos, e a Socialstyrelsen ajustou sua diretriz. A Cass Review (2024) chegou depois a conclusões semelhantes sobre a base de evidências.

Karolinska — primavera de 2021

A partir de 1 de abril de 2021, o hospital infantil Astrid Lindgren do hospital universitário Karolinska, em Estocolmo, deixou de iniciar bloqueadores da puberdade ou hormônios do sexo oposto antes dos 16 anos; para jovens de 16 a 18 anos, apenas dentro de pesquisas aprovadas. Uma diretriz de abril de 2021 (em vigor a partir de 1 de maio) estendeu isso a todos os menores. O hospital apoiou-se num levantamento de conhecimento do SBU de 2019, que encontrou poucas evidências sobre consequências de longo prazo, e na decisão britânica no caso Bell. Veja também as críticas ao Protocolo Holandês.

SBU 2022 — revisão sistemática

A agência sueca de avaliação de tecnologias em saúde (SBU) publicou em 22 de fevereiro de 2022 uma revisão sistemática sobre o tratamento hormonal de crianças e adolescentes com disforia de gênero (SBU 342) (fonte). Conclusões:

• As evidências são insuficientes para avaliar os efeitos dos bloqueadores da puberdade e dos hormônios sobre a disforia de gênero e o bem-estar psicossocial.
• Não foi possível avaliar os efeitos de longo prazo, entre outros sobre a saúde psicossocial.
• O SBU não faz recomendações; essa é a tarefa da Socialstyrelsen.

Socialstyrelsen 2022 — a diretriz é ajustada

A autoridade sanitária sueca Socialstyrelsen concluiu em fevereiro de 2022 que os riscos dos bloqueadores da puberdade e dos hormônios para menores de 18 anos atualmente superam os possíveis benefícios para o grupo como um todo, e que esse tratamento deve ocorrer dentro de pesquisas e, fora delas, apenas em casos excepcionais. A diretriz de dezembro de 2022 considera essencial um bom cuidado psicossocial (fonte). Veja também o que a Cass Review escreve sobre saúde mental.

O que isso significa para o "consenso internacional"

A Suécia não está sozinha. As revisões do NICE (2020) classificaram os resultados sobre bloqueadores da puberdade como de certeza muito baixa (fonte); veja NICE. A Finlândia (COHERE, 2020) defende extrema cautela, e a comissão norueguesa Ukom recomendou em março de 2023 definir esses tratamentos como "utprøvende behandling" (tratamento experimental) (fonte); veja também a diretriz norueguesa e a dinamarquesa. A Cass Review (2024) considerou recomendáveis para a prática apenas as diretrizes finlandesa e sueca (fonte).

O que isso revela sobre os Países Baixos?

Nos Países Baixos, o Conselho de Saúde (Gezondheidsraad) publicou em 30 de junho de 2026 um parecer sobre o cuidado transgênero para jovens (fonte). Para a história neerlandesa, veja a implantação na Holanda.