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Versões WPATH SOC

Os Standards of Care da WPATH evoluíram em quatro décadas de um protocolo sucinto (SOC1, 1979) para uma diretriz extensa (SOC8, 2022). Segundo a Cass Review, a WPATH 8 superestima a força das evidências (fonte).

SOC1–SOC4 (1979–1990): o início

As primeiras versões foram elaboradas pela Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (HBIGDA, nomeada em homenagem a Harry Benjamin), WPATH desde 2007. Exigiam uma avaliação psicológica antes dos hormônios e um período de vida no papel desejado antes da cirurgia. Veja também a objeção baseada em evidências.

SOC5–SOC7 (1998–2012): os adolescentes entram em cena

Já por volta de 2000 os SOC descreviam a possibilidade de supressão da puberdade em adolescentes. Os SOC7 (2011/2012) deixaram de exigir a vida no papel desejado como condição para o tratamento hormonal. Para adolescentes, os SOC seguiram o Protocolo Holandês, que se apoiava numa coorte de 70 adolescentes sem grupo de controle. Veja também Cass sobre bloqueadores da puberdade.

SOC8 (2022): limites de idade e as revisões da Johns Hopkins

Pouco depois da publicação dos SOC8, uma correção de 15 de setembro de 2022 removeu as idades mínimas propostas para tratamento hormonal e cirurgia em adolescentes; a correção não dá nenhum motivo. Segundo o The BMJ (31 de outubro de 2024), pesquisadores da Johns Hopkins que faziam revisões sistemáticas para a WPATH escreveram que o contratante tentou limitar sua possibilidade de publicar; a WPATH negou ter proibido a publicação (fonte).

Os WPATH Files, publicados em 2024 pela Environmental Progress, contêm mensagens de um fórum interno da WPATH; segundo a Environmental Progress, mostram que membros sabem que menores não conseguem avaliar as consequências para toda a vida do tratamento (fonte). É a leitura da Environmental Progress. Veja também a evolução do DSM e a evolução da CID.

Avaliação por revisores externos

A Cass Review (2024) mandou avaliar diretrizes com o AGREE II: no rigor de elaboração, a WPATH 2022 obteve 35%, contra 71% da diretriz sueca e 51% da finlandesa (fonte). O SBU (2022), o NICE (2020) e a COHERE Finlândia (2020) consideraram fracas as evidências sobre o tratamento hormonal em jovens; a comissão norueguesa Ukom recomendou em 2023 definir esses tratamentos como experimentais (fonte); veja também a diretriz norueguesa. No The BMJ, Jennifer Block (2023) descreveu a crescente divergência profissional (fonte). Nos Países Baixos, o Conselho de Saúde considerou em 30 de junho de 2026 que o atendimento a jovens está cuidadosamente organizado, e classificou a força das evidências como baixa a muito baixa (fonte); veja a implantação na Holanda.

Perguntas frequentes