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Distribution à partir de 2010

À partir de 2010, les demandes dans les cliniques du genre ont fortement augmenté, surtout chez les adolescentes. Les causes ne sont pas connues : la Cass Review évoque notamment l'influence des pairs et des médias, et la qualifie d'explication la plus contestée (source). Les cliniques ont appliqué le protocole néerlandais à un groupe pour lequel il n'avait pas été conçu.

Les chiffres : croissance explosive, sex-ratio inversé

Au Royaume-Uni, le GIDS de la Tavistock voyait moins de 50 enfants par an avant 2009 ; à partir de 2014, les demandes ont augmenté de façon exponentielle jusqu'à environ 5 000 en 2021/22, un chiffre pouvant inclure des doubles comptages selon la Cass Review (source). Une étude de Kaltiala et collègues (2020) a constaté un schéma d'augmentation similaire au Danemark, en Finlande, en Norvège, en Suède et au Royaume-Uni sur 2011-2017 ; les auteurs écrivent que les causes ne sont pas connues et citent la notoriété, la disponibilité des soins, la déstigmatisation et les influences sociales et médiatiques (source). La Cass Review décrit un passage de garçons surtout prépubères (sexe de naissance masculin) à des filles surtout pubères ou post-pubères (sexe de naissance féminin) ; parmi les patients sortis du GIDS entre avril 2018 et fin 2022, 73 % étaient enregistrés comme filles à la naissance (source). Voir la dysphorie de genre à apparition rapide.

La Cass Review écrit qu'il n'existe pas d'explication unique de la hausse et que les expériences en ligne et les pairs peuvent influencer l'image de soi (source). Elle estime qu'une plus grande acceptation peut expliquer une partie de la hausse, mais pas le phénomène dans son ensemble, ni le passage de garçons à filles (source).

Tumblr, Reddit, TikTok : la contagion par les pairs en pratique

Lisa Littman (2018) a décrit, dans une enquête auprès de 256 parents recrutés via trois sites web, un schéma qu'elle a appelé dysphorie de genre à apparition rapide : 86,7 % des parents signalaient une utilisation accrue des réseaux sociaux ou d'internet, un groupe d'amis dont des amis se sont déclarés transgenres à la même période, ou les deux (source). Littman présente l'influence sociale comme une hypothèse, et la dysphorie de genre à apparition rapide n'est pas un diagnostic médical reconnu (source). La journaliste Abigail Shrier (Irreversible Damage, 2020) soutient que la contagion sociale par les groupes d'amis et les réseaux sociaux joue un rôle clé (source). Voir Lisa Littman.

Dans 36,8 % des groupes d'amis décrits dans l'enquête de Littman, les parents indiquaient que la majorité des membres s'étaient identifiés comme transgenres (source). Marchiano (2017) écrit elle-même que la dysphorie de genre à apparition rapide est une nouvelle forme de présentation, mal étudiée ; elle s'appuie en partie sur des messages et blogs en ligne et sur une enquête en ligne auprès de femmes détransitionnées (source).

Impact sur la base de données probantes : le protocole ignore sa propre portée

Les soins médicaux ont appliqué le protocole néerlandais à un groupe pour lequel il n'avait pas été conçu (source). Dans l'étude néerlandaise initiale, 89 % des 70 patients étaient attirés par des personnes de même sexe que leur sexe d'enregistrement à la naissance et un seul était exclusivement hétérosexuel (source). Voir la Cass Review et le protocole VUmc.

Environmental Progress (2024) a conclu des WPATH Files que les membres de la WPATH savent que les enfants et les jeunes ne peuvent pas mesurer les conséquences à vie du traitement, et que la WPATH ne répond pas aux normes de la médecine fondée sur les preuves. C'est la lecture d'Environmental Progress ; parmi les membres contactés, une personne a confirmé ses propres propos et une autre a contesté l'interprétation (source). Voir aussi les WPATH Files et la recherche sur la détransition, le regret et la désistance.

Implications cliniques et retournement international

NHS England a fermé le GIDS en 2024, après le rapport intermédiaire de la Cass Review (source). La Cass Review a conclu que, parmi les recommandations internationales, seules la finlandaise (2020) et la suédoise (2022) pouvaient être recommandées (source). En décembre 2022, la Socialstyrelsen suédoise a émis une recommandation négative faible pour les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé chez les mineurs : traitement uniquement dans des cas exceptionnels (source). La revue systématique suédoise (Ludvigsson et al., 2023) a jugé les preuves insuffisantes pour évaluer les effets du traitement hormonal (source), et le NICE (2020) a jugé très faible la certitude des preuves sur les bloqueurs de puberté (source). Voir le SBU, le NICE et la fermeture de la Tavistock.

Aux Pays-Bas, le Gezondheidsraad (30 juin 2026) a estimé que la prise en charge des jeunes est organisée avec soin et s'inscrit dans le cadre juridique ; il juge faible à très faible la solidité des preuves sur les effets constatés et souligne l'importance de la recherche sur les résultats à long terme (source). Voir le déploiement néerlandais.

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