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Déploiement néerlandais

Peggy Cohen-Kettenis, fondatrice de la clinique du genre d'Utrecht, a élaboré le Protocole néerlandais (Cass Review). Adopté à l'échelle internationale, il reposait surtout sur une étude de 70 adolescents, dont un est décédé (Biggs, 2023) : il est aujourd'hui critiqué à l'étranger, tandis qu'aux Pays-Bas le Conseil de la santé a estimé en juin 2026 que la prise en charge actuelle s'inscrit dans le cadre juridique de la santé.

Utrecht et VUmc : les origines

Peggy Cohen-Kettenis est la fondatrice de la clinique du genre d'Utrecht. Elle a combiné le blocage pubertaire (remplacé par la suite par la triptoréline) à un traitement hormonal croisé vers l'âge de 16 ans et à une intervention chirurgicale vers l'âge de 18 ans. La cohorte a été soigneusement sélectionnée : apparition précoce des symptômes, absence de comorbidité psychiatrique grave, soutien de la famille ; parmi les 55 jeunes adultes évalués en 2014, il y avait 33 hommes trans et 22 femmes trans (source). Les publications de De Vries et al. (2011, 2014) portent sur les 70 premiers candidats ayant reçu des bloqueurs entre 2000 et 2008 ; en 2014, 55 jeunes adultes ont été réévalués après la chirurgie : la dysphorie de genre avait diminué et le fonctionnement psychologique s'était amélioré (source). Selon Biggs (2023), ces résultats paraissaient positifs, sauf pour le patient décédé (source). Pour une analyse méthodologique complète, veuillez consulter la critique du protocole du VUmc .

Transfert international : d'une petite cohorte à une norme mondiale

Le protocole a été adopté à l'échelle internationale à partir de 2007 : Boston Children's Hospital (vers 2007), Tavistock GIDS (quatre ans plus tard), et finalement WPATH SOC7 (2012) . Problème crucial : le protocole a été appliqué à des populations de patients – en particulier des adolescentes présentant une dysphorie d'apparition tardive et une psychopathologie comorbide sévère – pour lesquelles il n'avait jamais été conçu ni validé. Voir l'essor des médias sociaux et le ROGD . Selon la Cass Review (2024), l'étude néerlandaise d'origine (De Vries e.a., 2011) est de qualité moyenne et n'a montré aucun changement de la dysphorie de genre (source).

La cohorte néerlandaise sous le feu

Michael Biggs ( Journal of Sex & Marital Therapy , 2023) a examiné les preuves en faveur du protocole néerlandais : elles reposaient sur une étude longitudinale de 70 adolescents, sur un petit nombre d'observations et sur des mesures de la dysphorie de genre non comparables (source). Selon la revue Cass (2024), l'amélioration de la santé mentale trouvée par l'étude néerlandaise d'origine n'a pas été retrouvée dans l'étude britannique d'intervention précoce (Carmichael e.a., 2021) (source). Pour les archives de la WPATH (2024), publiées par Environmental Progress, voir environmentalprogress.org.

Situation actuelle aux Pays-Bas : la mainmise institutionnelle

Les soins aux jeunes suivent la Kwaliteitsstandaard Transgenderzorg Somatisch, qui s'aligne, selon elle-même, sur les Standards of Care de la WPATH (version 7, 2012) et sur la directive de l'Endocrine Society (2017) (source). Dans son avis du 30 juin 2026, le Conseil de la santé estime que le traitement somatique s'inscrit dans le cadre juridique de la santé et recommande de renforcer les exigences de rigueur dans la révision de cette norme (source).

Depuis 2014, la loi relative aux personnes transgenres (BW 1:28) autorise le changement d'état civil sur la base d'une expertise. Un projet de loi supprimant cette attestation (n° 35 825, déposé en mai 2021 à la Chambre des représentants) a été retiré : la lettre de retrait est datée du 11 août 2025 et la Chambre l'a reçue le 13 janvier 2026 (source). Le 18 décembre 2025, la Chambre a toutefois adopté par 77 voix contre 73 une motion demandant que ce projet soit malgré tout soumis à débat (source). Un parallèle important : tandis que la Scandinavie et les États-Unis font marche arrière, les Pays-Bas font partie de ceux – avec l'Allemagne, la Belgique et la France – qui s'accrochent à ce dogme. Petit pays, grand exportateur de dégâts.

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