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Distribución desde 2010

Desde 2010 aumentó con fuerza el número de derivaciones a clínicas de género en varios países, y cambió la composición del grupo: de sobre todo niños antes de la pubertad a sobre todo niñas en o después de la pubertad (Cass Review; fuente). Qué explica ese cambio no está establecido.

Las cifras y el perfil

El GIDS de Tavistock atendía antes de 2009 a menos de cincuenta niños al año; para 2021/22 se informó de unas 5.000 derivaciones, una cifra que según la Cass Review puede contener dobles recuentos (fuente). Un estudio comparativo de Kaltiala y colegas (2020) reunió las derivaciones de Dinamarca, Finlandia, Noruega, Suecia y el Reino Unido entre 2011 y 2017 y halló un patrón de crecimiento comparable, con tasas de derivación similares, corregidas por población, en 2017; los autores mencionan como posibles explicaciones la mayor visibilidad, la disponibilidad de atención, la desestigmatización y las influencias sociales y mediáticas, pero señalan que no se conocen las razones del aumento (fuente). El Consejo de Salud neerlandés escribe que los jóvenes que se presentan en los últimos años tienen con más frecuencia problemas psicosociales concurrentes, como autismo, problemas del estado de ánimo o TDAH (fuente). Véase Disforia de género de inicio rápido.

La Cass Review describe un cambio claro en las derivaciones en Inglaterra, de sobre todo niños antes de la pubertad a sobre todo niñas en o después de la pubertad, sin una explicación clara. Entre las posibles explicaciones menciona una mayor aceptación social, ideas cambiantes sobre género y sexualidad, la expresión de problemas psicológicos más amplios y la influencia de iguales y medios; esta última es, según el informe, la más controvertida. Cuál es la correcta no está establecido (fuente).

Redes sociales y grupos de iguales

Littman (2018) encuestó a padres reclutados en tres sitios web en los que otros padres habían descrito un inicio repentino o rápido de la disforia de género en sus hijos adolescentes o jóvenes. En el 36,8 % de los grupos de amigos descritos, la mayoría de los miembros pasó a identificarse como transgénero (fuente). El estudio es descriptivo y exploratorio, con una muestra reclutada de forma dirigida, y sirve para formular hipótesis; no demuestra la causa.

Abigail Shrier escribe en Irreversible Damage (2020) sobre una subida repentina de la identificación transgénero entre chicas adolescentes y atribuye un papel clave al contagio social a través de grupos de amigos y redes sociales; el concepto de disforia de género de inicio rápido en que se apoya no es un diagnóstico médico reconocido (Wikipedia). Véase Lisa Littman.

Impacto en la base de evidencia

Según la Cass Review, el protocolo holandés se desarrolló para un grupo distinto del de los adolescentes que, desde 2014, acuden en números cada vez mayores (fuente); véase el protocolo holandés y el protocolo VUmc. La Cass Review calificó de calidad moderada el estudio original de De Vries y otros (2011), sin cambio en la disforia de género.

Environmental Progress concluye a partir de los WPATH Files que los miembros saben que niños y jóvenes no pueden prever las consecuencias de por vida del tratamiento y que WPATH no cumple las normas de la medicina basada en la evidencia. Es la lectura de Environmental Progress: de los miembros contactados, una persona confirmó sus propias declaraciones y otra rechazó la interpretación (fuente). Sobre la detransición, Lisa Littman y Elie Vandenbussche publicaron encuestas sobre las experiencias de quienes destransicionan, y la Cass Review recomienda que NHS England ofrezca un servicio para quienes consideren la detransición; esa investigación es aún joven y metodológicamente limitada (fuente). Véase los archivos de WPATH, la investigación sobre la detransición, la investigación sobre el arrepentimiento y el desistimiento.

Cambio de rumbo internacional

El GIDS de Tavistock cerró el 31 de marzo de 2024, un paso que NHS England vincula con el informe provisional de la Cass Review de 2022 (fuente). La SBU sueca (2022) concluyó que la evidencia es insuficiente para evaluar los efectos del tratamiento hormonal (fuente). Según la Cass Review, solo las directrices finlandesa (2020) y sueca (2022) podían recomendarse para su uso en la práctica (fuente). El artículo danés de 2023 describe un enfoque más cauteloso del tratamiento hormonal (guía danesa), y Ukom recomendó en 2023 definir los bloqueadores y los tratamientos hormonales y quirúrgicos en menores como tratamiento experimental (Noruega). Véase también el cierre de Tavistock.

El Consejo de Salud neerlandés (30 de junio de 2026) considera baja a muy baja la fuerza de la evidencia sobre los efectos, describe la atención neerlandesa como cuidadosamente organizada y no ve motivo para organizarla de otro modo (fuente). Véase el despliegue en los Países Bajos.

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