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Política danesa de atención de género a jóvenes: más cautelosa que antes

Dinamarca tiene desde 2016 un servicio nacional para menores de 18 años con disforia de género. En un artículo de revisión de la revista médica danesa Ugeskrift for Læger (julio de 2023), los autores escriben que el tratamiento hormonal se ofrece ahora a muchos menos jóvenes que antes y que Dinamarca, igual que Suecia y Finlandia, ha adoptado un enfoque más cauteloso (fuente).

Qué cambió

Las derivaciones aumentaron de 97 en 2016 a 352 en 2022; en 2022, el 70 por ciento eran jóvenes de 11 a 18 años registradas como mujer al nacer. Según el artículo, el servicio danés incluye:

• Antes de empezar el tratamiento hormonal, una evaluación minuciosa y un examen psiquiátrico. Las decisiones sobre hormonas se discuten en un equipo multidisciplinar de endocrinólogos pediátricos, psiquiatras infantiles y juveniles y psicólogos.
• La duración de la disforia de género y la situación psicosocial pesan mucho. Una derivación se rechaza si es poco probable que pueda ofrecerse tratamiento médico o quirúrgico, por ejemplo con una situación psicosocial inestable o una disforia de corta duración.
• La vía estándar (al menos cinco sesiones de evaluación, examen psiquiátrico, información sobre hormonas) está pensada para jóvenes mayores de 10 años con disforia de género desde la infancia y una situación psicosocial estable.
• Los bloqueadores de la pubertad pueden darse desde el estadio de Tanner II o III, las hormonas desde los 15 o 16 años. La cirugía por lo general no se ofrece antes de los 18 años.
• Según el artículo, un trastorno psíquico no impide el tratamiento, pero la evaluación pondera si la disforia puede ser un aspecto de ese trastorno, por ejemplo en el autismo, y si el joven puede comprender lo que implica el tratamiento.

El servicio para jóvenes se concentra en la Sexologisk Klinik y el Departamento de Crecimiento y Reproducción del Rigshospitalet y en la psiquiatría infantil y juvenil del Bispebjerg Hospital, todos en Copenhague. A partir de los 18 años, la atención continúa en uno de los tres centros para adultos de Aalborg, Odense y Copenhague.

Problemas psicológicos concurrentes

Los autores citan como diagnósticos psiquiátricos más frecuentes en los jóvenes derivados la depresión, la ansiedad, los pensamientos suicidas o la autolesión, el autismo y el TDAH. Esta imagen se basa en investigaciones de varios países; la proporción de jóvenes con un diagnóstico psiquiátrico iba del 75 por ciento en Finlandia al 33 por ciento en los Países Bajos, y no se ha investigado por qué. Coincide con lo que describe la Cass Review sobre problemas concurrentes.

Lo que también escriben los médicos daneses

El artículo no es un llamamiento a parar. Los autores escriben que el tratamiento afirmativo temprano mostró buenos resultados físicos y psicológicos en varios estudios, pero que faltan conocimientos sobre los efectos a largo plazo, el arrepentimiento y el grupo cambiado de jóvenes derivados. Escriben que estudios más recientes sugieren que los efectos beneficiosos no se encuentran en jóvenes con trastornos psiquiátricos. Concluyen que varios países, Dinamarca incluida, han iniciado un enfoque más cauteloso del tratamiento hormonal hasta que haya más evidencia.

Dinamarca en la Cass Review

El informe final de la Cass Review menciona a Dinamarca en su comparación de guías: Bélgica, Finlandia, Dinamarca y Noruega exigen para los bloqueadores una disforia o incongruencia de género duradera, y Dinamarca y Finlandia describen una vía distinta para jóvenes con problemas psicosociales o una corta historia de malestar (párrafos 14.15 y 19.2 del informe; fuente). El informe también comenta un estudio de registros danés con 3.812 personas transgénero (Glintborg y otros, 2023; párrafo 15.31).

Países Bajos

En los Países Bajos, el ministro de Salud pidió asesoramiento al Consejo de Salud. En su dictamen del 30 de junio de 2026, el Consejo califica de baja a muy baja la solidez de la evidencia sobre los efectos del tratamiento hormonal, pero describe la atención neerlandesa como cuidadosamente organizada y no ve motivo para organizarla de otro modo (fuente). Vea también el despliegue neerlandés.