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US-Einführung

Zwischen 2010 und 2024 erlebten die USA ein explosionsartiges Wachstum im Bereich der Transgender-Gesundheitsversorgung – immer mehr Kinderkliniken entstanden und unter Biden erhielt das Programm bundesweite Unterstützung. Bis Juni 2025 hatten 27 Bundesstaaten die medizinische Transition Minderjähriger verboten. Der „Konsens“ von WPATH, Endocrine Society und AAP beruht weitgehend auf den Leitlinien der jeweils anderen, nicht auf einer unabhängigen systematischen Übersicht der Evidenz.

Kliniken und Umsatz: von wenigen Zentren zur ganzen Branche

Im Februar 2007 gründete Norman Spack am Boston Children’s Hospital den Gender Management Service mit, eine der ersten Kliniken für Geschlechtsdysphorie bei Kindern in den USA, nach niederländischem Vorbild – dem niederländischen Protokoll (Quelle). Weitere Zentren folgten, darunter das Lurie Children’s Hospital (Chicago), das Seattle Children’s Hospital, das Children’s Hospital Los Angeles und das Vanderbilt University Medical Center. Seit Januar 2025 haben nach einer STAT-Analyse vom Februar 2026 42 Krankenhäuser und Gesundheitssysteme einen Teil der geschlechtsangleichenden Versorgung für junge Menschen pausiert oder eingestellt (Quelle).

Die fachliche Unterstützung kam von WPATH (siehe SOC-Versionen ), der Endocrine Society und der American Academy of Pediatrics. Eine systematische Übersicht internationaler Leitlinien (2024) ergab, dass nur wenige Leitlinien auf einer systematischen Übersicht der Evidenz beruhten und dass die Leitlinien von WPATH und Endocrine Society die Grundlage der meisten anderen bildeten (Quelle). Das HHS kam 2025 zu dem Schluss, dass der scheinbare Konsens der US-Fachverbände vor allem von einer kleinen Zahl von Ausschüssen unter dem Einfluss von WPATH getragen wird (Quelle).

Bundespolitik unter Biden (2021–2024)

Die Biden-Regierung unterstützte die geschlechtsangleichende Versorgung. Das US-Justizministerium griff das Verbot dieser Versorgung für Minderjährige in Tennessee vor Gericht an, woraus United States v. Skrmetti wurde (Quelle). Nach freigegebenen Gerichtsunterlagen, die die New York Times im Juni 2024 beschrieb, drängte der Stab von Rachel Levine, damals Assistant Secretary for Health, WPATH dazu, die vorgeschlagenen Altersgrenzen für Operationen bei Minderjährigen aus den Leitlinien zu streichen (Quelle). Der HHS-Bericht von 2025 stellt fest, dass WPATH unter politischem Druck fast alle empfohlenen Mindestalter strich (Quelle).

Rückschlag auf Landesebene (2022+)

In Arkansas, Tennessee, Texas, Alabama, Mississippi, Florida und weiteren Bundesstaaten wurden Verbote der geschlechtsangleichenden Versorgung Minderjähriger erlassen. Ende Juni 2025 hatten 27 Bundesstaaten ein solches Verbot, von denen 25 in Kraft blieben; die Verbote in Arkansas und Montana sind gerichtlich blockiert (Quelle). Am 18. Juni 2025 entschied der Oberste Gerichtshof mit 6 zu 3 im Fall United States v. Skrmetti, dass Tennessees Verbot von Pubertätsblockern und Hormonen für Minderjährige mit Geschlechtsdysphorie nicht gegen den Gleichbehandlungsgrundsatz des 14. Verfassungszusatzes verstößt (Quelle).

Der HHS-Überblick 2025

Die Trump-Regierung veröffentlichte am 1. Mai 2025 einen Evidenzbericht (HHS), im November 2025 gefolgt von einer endgültigen Fassung mit Peer-Reviews (Quelle). Die Übersicht über systematische Reviews ergab, dass die Gesamtqualität der Evidenz zu den Wirkungen jeder Intervention auf psychische Ergebnisse, Lebensqualität, Reue oder langfristige Gesundheit „very low“ (sehr niedrig) ist. Das deckt sich mit den Schlussfolgerungen von Cass , SBU , NICE und COHERE Finnland ; Cass nannte dies „an area of remarkably weak evidence“ (Quelle).

Detransition und rechtliche Haftung

Chloe Cole (Quelle) und Layla Jane (Quelle) haben Kaiser Permanente und behandelnde Ärzte verklagt; Soren Aldaco verklagte 2023 in Texas ihre Behandler (Quelle). Das sind Behauptungen der Klägerinnen; ob die Gerichte ihnen folgen, bleibt abzuwarten. Zu Detransition und Reue siehe Detransitionsforschung und Forschung zum Thema Reue ; laut HHS-Bericht ist die tatsächliche Reuerate nicht bekannt, und es braucht bessere Daten (Quelle). Der Vergleich mit der europäischen Wende und der niederländischen Beharrlichkeit ( niederländischer Rollout ) ist frappierend: Die USA machen aktiv Rückschritte, während die Niederlande zögern.

Häufig gestellte Fragen