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Distribuzione dal 2010

Dal 2010 le richieste alle cliniche per l'identità di genere sono aumentate fortemente, soprattutto tra le ragazze adolescenti. Le cause non sono note: la Cass Review menziona tra l'altro l'influenza dei coetanei e dei media, e la definisce la spiegazione più controversa (fonte). Le cliniche hanno applicato il protocollo olandese a un gruppo per il quale non era stato sviluppato.

I dati: crescita esplosiva, rapporto tra i sessi inverso

Nel Regno Unito il GIDS del Tavistock vedeva meno di 50 bambini all'anno prima del 2009; dal 2014 le segnalazioni sono aumentate in modo esponenziale fino a circa 5.000 nel 2021/22, una cifra che secondo la Cass Review può includere doppi conteggi (fonte). Uno studio di Kaltiala e colleghi (2020) ha rilevato un andamento di crescita simile in Danimarca, Finlandia, Norvegia, Svezia e Regno Unito nel periodo 2011-2017; gli autori scrivono che le cause non sono note e citano la maggiore consapevolezza, la disponibilità di cure, la destigmatizzazione e le influenze sociali e mediatiche (fonte). La Cass Review descrive un passaggio da maschi prevalentemente prepuberi (sesso alla nascita maschile) a femmine prevalentemente in pubertà o dopo (sesso alla nascita femminile); tra i pazienti dimessi dal GIDS tra aprile 2018 e fine 2022, il 73% era registrato come femmina alla nascita (fonte). Vedi la disforia di genere a esordio rapido.

La Cass Review scrive che non esiste un'unica spiegazione dell'aumento e che le esperienze online e i coetanei possono influenzare l'immagine di sé (fonte). Ritiene che una maggiore accettazione possa spiegare parte dell'aumento, ma non il fenomeno nel suo complesso, né il passaggio da maschi a femmine (fonte).

Tumblr, Reddit, TikTok: il contagio tra pari in pratica

Lisa Littman (2018) ha descritto, in un sondaggio su 256 genitori reclutati tramite tre siti web, uno schema che ha chiamato disforia di genere a esordio rapido: l'86,7% dei genitori riferiva un maggiore uso di social media o internet, un gruppo di amici in cui alcuni si sono dichiarati transgender nello stesso periodo, o entrambi (fonte). Littman presenta l'influenza sociale come un'ipotesi, e la disforia di genere a esordio rapido non è una diagnosi medica riconosciuta (fonte). La giornalista Abigail Shrier (Irreversible Damage, 2020) sostiene che il contagio sociale attraverso i gruppi di amici e i social media abbia un ruolo chiave (fonte). Vedi Lisa Littman.

Nel 36,8% dei gruppi di amici descritti nel sondaggio di Littman, i genitori indicavano che la maggioranza dei membri si era identificata come transgender (fonte). Marchiano (2017) scrive lei stessa che la disforia di genere a esordio rapido è una nuova forma di presentazione poco studiata; si basa in parte su messaggi e blog online e su un sondaggio online tra donne detransizionate (fonte).

Impatto sulla base di prove: il protocollo ignora il proprio ambito di applicazione

L'assistenza medica ha applicato il protocollo olandese a un gruppo per il quale non era stato sviluppato (fonte). Nello studio olandese originale l'89% dei 70 pazienti era attratto da persone dello stesso sesso rispetto al proprio sesso registrato alla nascita e uno solo era esclusivamente eterosessuale (fonte). Vedi la Cass Review e il protocollo VUmc.

Environmental Progress (2024) ha concluso dai WPATH Files che i membri del WPATH sanno che bambini e giovani non possono valutare le conseguenze permanenti del trattamento, e che il WPATH non soddisfa gli standard della medicina basata sulle prove. Questa è la lettura di Environmental Progress; tra i membri contattati, una persona ha confermato le proprie dichiarazioni e un'altra ha contestato l'interpretazione (fonte). Vedi anche i WPATH Files e la ricerca su detransizione, rimpianto e desistenza.

Implicazioni cliniche e svolta internazionale

NHS England ha chiuso il GIDS nel 2024, dopo il rapporto intermedio della Cass Review (fonte). La Cass Review ha concluso che, tra le linee guida internazionali, solo quella finlandese (2020) e quella svedese (2022) potevano essere raccomandate (fonte). Nel dicembre 2022 la Socialstyrelsen svedese ha dato una raccomandazione negativa debole per i bloccanti della pubertà e gli ormoni del sesso opposto nei minori: trattamento solo in casi eccezionali (fonte). La revisione sistematica svedese (Ludvigsson et al., 2023) ha ritenuto le prove insufficienti per valutare gli effetti del trattamento ormonale (fonte), e il NICE (2020) ha giudicato molto bassa la certezza delle prove sui bloccanti della pubertà (fonte). Vedi l'SBU, il NICE e la chiusura del Tavistock.

Nei Paesi Bassi il Gezondheidsraad (30 giugno 2026) ha ritenuto che l'assistenza ai giovani sia organizzata con cura e rientri nel quadro giuridico; giudica da bassa a molto bassa la solidità delle prove sugli effetti rilevati e sottolinea l'importanza della ricerca sugli esiti a lungo termine (fonte). Vedi il lancio olandese.

Domande frequenti