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Autodeclaração como única fonte: todo o processo de diagnóstico depende da alegação de uma única pessoa.

O autorrelato ocupa a base da pirâmide de evidências. No caso da "identidade de gênero", é a única fonte — e é apresentado como indiscutível. Uma crença ideológica elevada à categoria de diagnóstico. Com base apenas nisso, são prescritos bloqueadores da puberdade, mamas saudáveis são amputadas e gônadas saudáveis são removidas. Em nenhum outro domínio médico isso seria aceitável. Aqui, qualquer dúvida é silenciada e rotulada como transfobia.

O que é — e o que não é — o autorrelato

O autorrelato significa que o paciente relata um estado interno por si próprio, sem verificação externa. Nas ciências sociais empíricas, esse é um método comum, mas sempre com limitações conhecidas: respostas socialmente desejáveis, viés de memória, motivação para gerenciar impressões e ausência de um ponto de referência objetivo. Em diagnósticos, o autorrelato é sempre uma fonte entre outras: observação, histórico médico, exames laboratoriais, exames de imagem e evolução ao longo do tempo. Nunca a única.

Para identidade de gênero: apenas autodeclaração, sem verificação.

Enquanto a pesquisa sobre dor combina autorrelato com ressonância magnética funcional (RMf), observação comportamental e medições fisiológicas, e o diagnóstico de depressão emprega escalas validadas, observação clínica e medidas de desfecho, no caso da "identidade de gênero", o autorrelato é tudo . Sem marcador biológico , sem exame cerebral , sem substrato genético , sem evolução temporal, sem correlato externo. A CID-11 chegou a afirmar explicitamente que nenhuma avaliação psiquiátrica é necessária para aceitar a alegação. A afirmação definitiva tornou-se a política oficial. Não se chama mais diagnóstico; é algo imposto.

O Relatório Cass sobre autorrelato

Hilary Cass escreve em seu Relatório Final (2024): "Houve uma tendência a aceitar acriticamente a identidade de gênero autodeclarada, apesar da ausência de instrumentos diagnósticos validados e das altas taxas de comorbidades." A revisão documenta como o autorrelato em clínicas infantis e de adolescentes não foi avaliado em relação ao histórico de desenvolvimento, trauma, autismo ou influência social. O SBU , o COHERE Finlândia e o NICE chegaram à mesma conclusão. Não se trata de um detalhe; é uma falha metodológica fundamental.

O raciocínio circular que permanece

Sem um critério independente, a autodeclaração cai imediatamente em raciocínio circular : "Sou trans porque me sinto trans, e me sinto trans porque sou trans". A afirmação é infalsificável — não existe teste que possa refutá-la. Como tal, ela se enquadra na definição de uma afirmação metafísica , não científica. Com base nisso, intervenções irreversíveis são realizadas em menores saudáveis. Isso não é medicina — é uma crença ideológica disfarçada de diagnóstico.

Comparação com outros domínios

Nenhuma área séria da medicina aceita o autorrelato como a única base para intervenções irreversíveis. No caso da anorexia, o autorrelato da imagem corporal é levado a sério como um sintoma , não como uma realidade — ninguém remove cirurgicamente um esqueleto saudável porque o paciente "se sente gordo demais". No caso da disforia de integridade corporal, não se amputa um membro saudável. Somente no caso da "identidade de gênero" o autorrelato se tornou uma comprovação. Essa diferença torna o conceito inadequado para intervenções médicas irreversíveis. Ela se encaixa em um padrão mais amplo: o ser versus o sentir é estruturalmente confundido, e os resultados positivos são amplificados enquanto os negativos são suprimidos.