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Déploiement aux États-Unis

Entre 2010 et 2024, les États-Unis ont connu une croissance fulgurante des soins aux personnes transgenres : de nombreuses cliniques pédiatriques spécialisées, Planned Parenthood comme important fournisseur d’hormones sous « consentement éclairé », et un soutien fédéral sous l’administration Biden. Depuis 2023, les États ont massivement régressé. Selon la Cass Review, peu de lignes directrices internationales reposaient sur une revue systématique des preuves, et celles de la WPATH et de l’Endocrine Society ont servi de base à la plupart des autres (source).

Cliniques et revenus : de quelques centres à l'industrie

Vers 2007, le Gender Management Service (GeMS) de l'hôpital pour enfants de Boston, cofondé par Norman Spack, est devenu la première clinique pédiatrique américaine spécialisée dans les questions de genre ; c'est là que les bloqueurs de puberté ont été prescrits pour la première fois aux États-Unis pour une dysphorie de genre, dans la lignée du Protocole néerlandais . Depuis, de nombreux hôpitaux pour enfants ont ouvert des cliniques de ce type, dont Seattle Children's et Children's Hospital Los Angeles. Avec le modèle du consentement éclairé, Planned Parenthood est devenu, selon une enquête de The Free Press de 2024 citée par le rapport du HHS de 2025, « le principal fournisseur » d'hormones pour les jeunes (propos traduits) : en 2023, plus de 40 000 patients ont reçu des hormones, dont environ 40 % avaient entre 18 et 22 ans, et la directrice médicale d'une antenne a déclaré qu'il était approprié que des adolescents repartent avec leur ordonnance après une seule visite (source).

Le soutien provenait de la WPATH (voir les versions SOC ), de l'Endocrine Society et de l'American Academy of Pediatrics . Le rapport du HHS de 2025 décrit un « référencement circulaire et des approbations mutuelles » entre les lignes directrices qui recommandent ces traitements, la WPATH reprenant les recommandations de l'Endocrine Society (propos traduits ; source) ; selon la Cass Review, peu de lignes directrices reposaient sur une revue systématique des preuves (source).

Politique fédérale sous Biden (2021-2024)

L'administration Biden s'est concentrée sur la protection des soins d'affirmation de genre aux niveaux international et fédéral. En 2022, l'amiral Rachel Levine, alors secrétaire adjointe à la Santé du HHS, a déclaré (propos traduits) : « Les soins d'affirmation de genre sont des soins médicaux. Ce sont des soins de santé mentale. Ce sont des soins de prévention du suicide. Ils améliorent la qualité de vie et sauvent des vies. » Cette même année, le ministère de la Justice est intervenu dans l'affaire Boe v. Marshall pour contester la loi de l'Alabama qui interdisait ces traitements aux mineurs (source). Les documents de la WPATH (2024) ont donné lieu à une lettre de la commission de surveillance de la Chambre des représentants (août 2024) : selon des courriels de la WPATH, l'amiral Levine et sa cheffe de cabinet ont demandé à la WPATH si les âges précis pouvaient être retirés des SOC8 ; la WPATH avait répondu que ce n'était pas possible, mais la version finale de septembre 2022 ne contenait plus d'âges minimaux (source).

Revers au niveau de l'État (2022+)

En Floride, en Arkansas, au Tennessee, au Texas, en Alabama, au Mississippi et dans d'autres États, des lois ou règles interdisent les traitements hormonaux et, selon les États, les interventions chirurgicales pour les mineurs ; selon le Movement Advancement Project, 27 États au total ont adopté une telle interdiction, même si deux d'entre elles sont actuellement bloquées par un tribunal (source). En 2022, l'Agence floridienne pour l'administration des soins de santé (AHCA) a publié une analyse des données probantes concluant que ces soins n'étaient pas fondés sur des preuves. Le 18 juin 2025, la Cour suprême a jugé, dans l' affaire États-Unis c. Skrmetti , par six voix contre trois, que l'interdiction du Tennessee (loi SB1) ne viole pas le principe d'égalité de la Constitution (source).

Le bilan du HHS pour 2025

L’administration Trump a publié le 1er mai 2025 un rapport du HHS (version révisée par des pairs en novembre 2025, plus de 400 pages) qui évalue les revues systématiques ayant éclairé des autorités de santé européennes et se rapporte aux conclusions de Cass , SBU , NICE et COHERE Finland : la qualité globale des preuves sur les effets des traitements sur la santé psychologique, la qualité de vie, le regret et la santé à long terme est « très faible » selon le rapport, qui confirme l'observation de Cass d'un domaine aux preuves « remarquablement faibles » (source). Le rapport décrit aussi le référencement circulaire entre les lignes directrices (WPATH, Endocrine Society).

Détransition et responsabilité juridique

En février 2023, Chloe Cole a déposé plainte auprès de la cour supérieure du comté de San Joaquin contre Kaiser Permanente ; ses avocats reprochent aux médecins de l'avoir orientée vers une transition médicale au lieu de se concentrer sur sa santé mentale (source). Voir aussi la recherche sur la détransition et les recherches sur le regret . La comparaison avec le revirement européen et la ténacité néerlandaise ( déploiement aux Pays-Bas ) est frappante : les États-Unis font activement marche arrière, tandis que les Pays-Bas traînent des pieds.

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