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Cass Review sobre problemas concurrentes: autismo, TDAH, depresión y ansiedad

Los jóvenes derivados a una clínica de género tienen con más frecuencia que el promedio problemas de salud mental concurrentes o neurodiversidad. La Cass Review describe estas cifras de la revisión sistemática de la Universidad de York y aconseja que estos problemas se traten también dentro de la atención (fuente, capítulo 5).

Las cifras

De la revisión de York sobre niños y jóvenes derivados (párrafos 5.27 y 5.40, tablas 2 y 3 del informe) resulta el siguiente panorama:

• Autismo: de media el 9 por ciento (intervalo de confianza 6 a 11 por ciento; rango por estudio 0 a 26 por ciento). TDAH: 10 por ciento (7 a 13 por ciento; rango 2,5 a 27 por ciento).
• Depresión: 38 por ciento (31 a 45 por ciento; rango 3 a 78 por ciento). Ansiedad: 38 por ciento (31 a 46 por ciento; rango 8 a 100 por ciento). Trastornos de la conducta alimentaria: 5 por ciento (2 a 8 por ciento).
• Según el informe, las experiencias adversas en la infancia son frecuentes, pero pocos estudios las recogieron. En una auditoría de las primeras 124 derivaciones a la clínica inglesa GIDS (Di Ceglie y otros, 2002), el 42 por ciento había perdido a uno o ambos progenitores, sobre todo por separación, y en el 15 por ciento de los casos constaba maltrato físico (párrafos 5.48 a 5.50).
• Orientación sexual: en un estudio de GIDS (Holt y otros, 2016), de los jóvenes registrados como mujer al nacer el 68 por ciento se sentía atraído por mujeres y el 21 por ciento era bisexual; de los registrados como hombre, el 42 por ciento se sentía atraído por hombres y el 39 por ciento era bisexual (párrafo 8.30).

El informe añade que algunos estudios sugieren que las personas transgénero y de género diverso tienen entre tres y seis veces más probabilidades de ser autistas que las personas cisgénero (Warrier y otros, 2020; párrafo 5.41).

Ensombrecimiento diagnóstico

La Cass Review usa el término «diagnostic overshadowing» en relación con la organización de los servicios: jóvenes y familias contaron que la derivación a un servicio centrado solo en el género hacía que niños con varios problemas los vieran tratados por separado por distintos servicios (GIDS, CAMHS, médico de familia), sin considerar cómo se influyen entre sí (párrafo 17.8). Una larga espera puede, según el informe, empeorar además los problemas de salud mental concurrentes (párrafo 17.4). El informe aconseja usar los tratamientos psicológicos y psicofarmacológicos habituales para manejar el malestar asociado y las afecciones concurrentes.

Autismo en chicas

Clínicos con los que habló la Cass Review ven a adolescentes con buena capacidad cognitiva y buena expresión verbal que luchan con la identidad de género, los pensamientos suicidas y la autolesión; en parte de ellas, el autismo no diagnosticado es el denominador común, y a menudo pasa inadvertido en chicas adolescentes (párrafo 5.42). Existen guías clínicas para el autismo con disforia de género: la guía de consenso de Strang y colegas (2018) parte de un periodo diagnóstico prolongado (fuente). Vea también la investigación de Littman sobre ROGD.

Lo que se sabe sobre la desistencia

La Cass Review escribe que estudios tempranos sugirieron que en aproximadamente el 15 por ciento de los niños prepuberales con incongruencia de género esta persistía hasta la edad adulta; investigaciones posteriores encontraron entre el 10 y el 33 por ciento en niños que cumplían criterios diagnósticos formales. La mayoría de esos niños se convirtió en adultos cisgénero atraídos por el mismo sexo (párrafo 2.6). El informe señala que no está claro qué dicen estos datos sobre el grupo que se presenta ahora en la pubertad (párrafo 14.34). Vea también la investigación sobre desistencia y la investigación sobre la destransición.

Lo que dicen otras instancias

Según la Cass Review, varias guías establecen que las dificultades de salud mental deben manejarse y/o que probablemente no afectan al tratamiento (párrafo 14.15). El artículo de revisión danés cita el abuso de sustancias, los pensamientos suicidas, la autolesión y el malestar psíquico marcado como contraindicaciones del tratamiento hormonal (fuente); vea también Dinamarca, SBU (Suecia), COHERE (Finlandia) y Ukom (Noruega). El Consejo de Salud neerlandés escribió en junio de 2026 que los jóvenes que se presentan en los últimos años tienen con más frecuencia problemas psicosociales concurrentes, por ejemplo autismo, problemas del estado de ánimo o TDAH, y que se necesita investigación sobre el grupo actual (fuente). Vea también el protocolo del VUmc y el Dutch Protocol.