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Evoluzione dell'ICD
Nell'ICD-11, adottata dall'Assemblea mondiale della sanità nel 2019 e in vigore dal 1° gennaio 2022, l'OMS ha spostato l'incongruenza di genere (HA60) dal capitolo dei disturbi mentali e comportamentali al nuovo capitolo "Conditions related to sexual health". L'OMS spiega che classificarla come disturbo mentale può causare "enormous stigma" (fonte).
ICD-9 e ICD-10 (1990): F64.0 Transessualismo
Nell'ICD-10 il "transessualismo" era codificato F64.0 nel capitolo dei disturbi mentali e comportamentali, nel blocco dei disturbi della personalità e del comportamento nell'adulto. Era quindi formalmente una diagnosi psichiatrica.
ICD-11 (2019): HA60 Incongruenza di genere
L'ICD-11 è entrata in vigore il 1° gennaio 2022 (fonte). Il transessualismo è stato sostituito da "Gender Incongruence" (HA60) e spostato nel nuovo capitolo "Conditions related to sexual health". Secondo la Cass Review, la definizione dell'ICD-11 non richiede il disagio (disforia) come criterio diagnostico (par. 10.66). L'incongruenza di genere è però rimasta nella classificazione: secondo l'OMS ciò deve garantire l'accesso alle cure di affermazione di genere e la loro copertura assicurativa (fonte). Si veda anche l'evoluzione parallela del DSM.
Chi ha guidato il cambiamento?
Le proposte sono state elaborate dal WHO Working Group on the Classification of Sexual Disorders and Sexual Health. Reed et al. (2016), tra cui Jack Drescher e Peggy Cohen-Kettenis, le hanno descritte su World Psychiatry come una revisione basata sulle prove scientifiche, sulla pratica clinica e su considerazioni di diritti umani (fonte). La Cass Review definisce l'assistenza ai giovani con disforia di genere "an area of remarkably weak evidence" (fonte).
Secondo la Cass Review (2024), l'ICD-11 ha cercato di depatologizzare la diversità di genere. La review sottolinea che i clinici devono considerare e registrare tutte le diagnosi potenzialmente rilevanti in questi bambini e giovani, perché le altre diagnosi non erano documentate in modo sistematico negli studi esaminati (parr. 10.64-10.66) (fonte).
Relazione con il DSM e Yogyakarta
L'ICD-11 va oltre il DSM-5. Mentre il DSM-5 manteneva la "disforia di genere" come condizione psicologica, l'ICD-11 ne abolisce completamente il carattere psichiatrico. Insieme ai Principi di Yogyakarta (2006/+10), ciò costituisce il trittico medico-legale con cui la convinzione ideologica sull'identità di genere è stata ancorata come norma internazionale, senza alcuna base empirica , senza un indicatore misurabile e senza possibilità di falsificazione .
Domande frequenti
Il codice ICD-11 per "Gender Incongruence", fuori dal capitolo psichiatrico. L'ICD-11 è in vigore dal 1° gennaio 2022.
L'OMS ha motivato lo spostamento con lo stigma di una classificazione come disturbo mentale. Reed et al. (2016) descrivono la revisione come basata sulle prove scientifiche, sulla pratica clinica e su considerazioni di diritti umani.
L'ICD-11 non richiede il disagio per la diagnosi. La Cass Review sottolinea che i clinici devono considerare e registrare tutte le diagnosi potenzialmente rilevanti.
Cass (2024): l'ICD-11 ha cercato di depatologizzare la diversità di genere; nelle linee guida internazionali esaminate non c'è un chiaro consenso sulla preferenza tra la diagnosi del DSM-5 e quella dell'ICD-11 (parr. 10.66-10.68).
Fonti
- Organizzazione Mondiale della Sanità (2018). ICD-11 .
- Reed GM et al. (2016). Disturbi relativi alla sessualità e all'identità di genere nell'ICD-11. World Psychiatry .
- Cass, H. (2024). Revisione indipendente . NHS England.
- File WPATH (2024). Progressi ambientali.