Home › Concetto › Evoluzione del DSM

Evoluzione del DSM

In oltre trent'anni il DSM è passato da "transessualismo" (DSM-III, 1980) a "disturbo dell'identità di genere" (DSM-IV, 1994) e a "disforia di genere" (DSM-5, 2013). Dal 2013 la diagnosi si concentra sulla sofferenza e non sull'identità in sé (fonte).

DSM-III (1980): transessualismo e DIG nei bambini

Nel 1980 il DSM-III ha introdotto per la prima volta nel DSM una diagnosi legata all'identità di genere: il "transessualismo" per adolescenti e adulti (fonte) e il "disturbo dell'identità di genere" solo per i bambini (fonte). Nel 1968 lo psicoanalista Robert Stoller aveva ipotizzato in Sex and Gender che il senso di "identità di genere centrale" derivi da tre fonti: l'anatomia e la fisiologia dei genitali, l'atteggiamento dell'ambiente verso il ruolo di genere del bambino e una forza biologica (fonte); vedi Stoller.

DSM-IV (1994) e DSM-IV-TR (2000)

Il DSM-IV ha sostituito il "transessualismo" con il "disturbo dell'identità di genere" (DIG), con criteri distinti per il "DIG nei bambini" e il "DIG negli adolescenti e negli adulti" (fonte). Le ricerche di quel periodo hanno mostrato che la maggior parte dei bambini con disforia di genere non l'aveva più dopo la pubertà: nello studio di Wallien e Cohen-Kettenis (2008) su 77 bambini, il 27% aveva ancora disforia di genere, il 43% non più e il 30% non è stato rintracciato. Quasi tutti coloro in cui è proseguita avevano un orientamento omosessuale o bisessuale; tra quelli in cui è scomparsa, metà dei maschi e tutte le femmine avevano un orientamento eterosessuale (fonte). Vedi anche la ricerca sulla desistenza.

Kenneth Zucker, presidente del gruppo di lavoro del DSM-5 sui disturbi dell'identità sessuale e di genere, è stato licenziato dal CAMH di Toronto nel 2015; la clinica è stata chiusa dopo che una revisione esterna ha concluso che non era più in linea con la pratica clinica corrente. Zucker ha fatto causa al CAMH, che nel 2018 ha raggiunto un accordo da 586.000 dollari e si è scusato per un'affermazione inesatta su di lui contenuta nel rapporto (fonte).

DSM-5 (2013): Disforia di genere

L'APA ha sostituito il "disturbo dell'identità di genere" con la "disforia di genere" nel 2013. Secondo l'APA, la diagnosi si concentra così sulla sofferenza che alcune persone transgender provano e non sulle persone o sulle identità transgender in sé; il DSM-5 afferma espressamente che "gender non-conformity is not in itself a mental disorder" (fonte). Vedi anche l'evoluzione parallela dell'ICD e i Principi di Yogyakarta.

Dal 2013 la sofferenza fa parte della diagnosi: l'APA scrive che la disforia di genere deve essere egodistonica per costituire una diagnosi (fonte). Stephen Levine (2021) sostiene su Archives of Sexual Behavior una valutazione approfondita e ritiene pertinente ed etico indagare quali forze biologiche, sociali e psicologiche abbiano portato una persona ad adottare una nuova identità (fonte).

Implicazioni per l'assistenza

La Cass Review (2024) raccomanda che ogni bambino che si presenta a una clinica di genere britannica sia sottoposto a screening per autismo e altri disturbi dello sviluppo e riceva una valutazione psichiatrica (fonte). Environmental Progress conclude, sulla base dei documenti del WPATH (2024), che i membri del WPATH sanno che bambini e giovani non possono valutare le conseguenze permanenti del trattamento. È la lettura di Environmental Progress: dei membri contattati, una persona ha confermato le proprie dichiarazioni e un'altra ha contestato l'interpretazione (fonte).

Domande frequenti