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Évolution du DAI

Dans la CIM-11, adoptée par l'Assemblée mondiale de la santé en 2019 et en vigueur depuis le 1er janvier 2022, l'OMS a déplacé l'incongruence de genre (HA60) du chapitre des troubles mentaux et du comportement vers le nouveau chapitre « Conditions related to sexual health ». L'OMS explique que la classification comme trouble mental peut causer « enormous stigma » (source).

CIM-9 et CIM-10 (1990) : F64.0 Transsexualisme

Dans la CIM-10, le « transsexualisme » était codé F64.0 dans le chapitre des troubles mentaux et du comportement, dans le bloc des troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte. C'était donc formellement un diagnostic psychiatrique.

CIM-11 (2019) : HA60 Incongruence de genre

La CIM-11 est entrée en vigueur le 1er janvier 2022 (source). Le transsexualisme a été remplacé par « Gender Incongruence » (HA60) et déplacé vers le nouveau chapitre « Conditions related to sexual health ». Selon la Cass Review, la définition de la CIM-11 n'exige pas de détresse (dysphorie) comme critère diagnostique (par. 10.66). L'incongruence de genre est toutefois restée dans la classification : selon l'OMS, cela doit garantir l'accès aux soins d'affirmation de genre et leur prise en charge par l'assurance (source). Voir aussi l'évolution parallèle du DSM.

Qui a été à l'origine du changement ?

Les propositions ont été élaborées par le WHO Working Group on the Classification of Sexual Disorders and Sexual Health. Reed et al. (2016), dont Jack Drescher et Peggy Cohen-Kettenis, les ont présentées dans World Psychiatry comme une révision fondée sur les données scientifiques, la pratique clinique et des considérations de droits humains (source). La Cass Review qualifie les soins aux jeunes atteints de dysphorie de genre de « an area of remarkably weak evidence » (source).

Selon la Cass Review (2024), la CIM-11 a tenté de dépathologiser la diversité de genre. La review souligne que les cliniciens doivent envisager et consigner tous les diagnostics possiblement pertinents chez ces enfants et ces jeunes, car les autres diagnostics n'étaient pas systématiquement documentés dans les études examinées (par. 10.64-10.66) (source).

Liens avec le DSM et Yogyakarta

La CIM-11 va plus loin que le DSM-5. Alors que le DSM-5 conservait la « dysphorie de genre » comme trouble psychologique, la CIM-11 en supprime complètement le caractère psychiatrique. Conjuguée aux Principes de Yogyakarta (2006/+10), elle forme le triptyque médico-juridique qui a ancré la croyance idéologique en l'identité de genre comme norme internationale – sans fondement scientifique , sans marqueur mesurable et sans possibilité de réfutation .

Foire aux questions