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La autodeclaración como base de la identidad de género

En la "identidad de género", la autodeclaración es la principal fuente de información: no existe una prueba objetiva validada. Los críticos consideran que es poco como base para pasos médicos de gran alcance. En la práctica, la autodeclaración es una de las fuentes de un proceso diagnóstico.

Qué es la autodeclaración — y qué no es

La autodeclaración implica que el paciente informe él mismo sobre un estado interno, sin verificación externa. En las ciencias sociales empíricas es un método común, pero con limitaciones conocidas: respuestas socialmente deseables, sesgo de recuerdo, gestión de la impresión y ausencia de un punto de referencia objetivo. En el diagnóstico, la autodeclaración suele ser una fuente entre otras: observación, historial clínico, laboratorio, imágenes, evolución en el tiempo.

En la identidad de género: ningún marcador objetivo

En el dolor, la autodeclaración puede complementarse con imágenes, observación del comportamiento y mediciones fisiológicas, y en la depresión con escalas validadas y observación clínica. En la identidad de género falta ese punto de referencia independiente. La Cass Review escribe que no hay pruebas claras de una causa biológica directa de la incongruencia de género, aunque en algunas personas puede intervenir una predisposición biológica (par. 8.21) (fuente). Véase también sin marcador medible, sin marcador cerebral y sin marcador genético. La CIE-11 trasladó la incongruencia de género del capítulo de trastornos mentales al capítulo "Conditions Related to Sexual Health" (fuente).

La Cass Review sobre la evaluación

Según el informe final de la Cass Review (2024), pocas guías recomiendan instrumentos de medida formales para la disforia de género, y los que existen están mal validados (fuente). El informe señala que el diagnóstico de disforia de género no predice de forma fiable si alguien seguirá experimentando incongruencia de género más adelante, ni si el tratamiento médico es la mejor opción (fuente). Cass escribe también que algunos clínicos abandonaron la evaluación amplia habitual del paciente (fuente) y recomienda una evaluación amplia y holística para cada niño (fuente). SBU (2022) y NICE (2020) calificaron la evidencia sobre los efectos del tratamiento como insuficiente y de certeza muy baja, respectivamente (fuente, fuente). Eso se refiere a la evidencia del tratamiento, no a la autodeclaración en sí.

El razonamiento circular que queda

Sin un criterio independiente, la autodeclaración corre el riesgo de caer en un razonamiento circular: "Soy trans porque me siento trans, y me siento trans porque soy trans". Por eso los críticos la califican de infalsificable. En los Países Bajos, según el Consejo de Salud, la atención somática solo llega tras un diagnóstico exhaustivo y una indicación de un equipo multidisciplinar (fuente); la autodeclaración es allí una fuente dentro de un proceso.

Comparación con otros ámbitos

Los críticos la comparan con otras afecciones: en la anorexia, la autodeclaración sobre la imagen corporal se toma en serio como síntoma, no como realidad, y en la disforia de integridad corporal no se amputa una extremidad sana. Los defensores ven la identidad de género precisamente como una experiencia que solo la propia persona puede comunicar. Encaja en un debate más amplio sobre el ser frente al sentir.