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ICD-Entwicklung
In der ICD-11, 2019 von der Weltgesundheitsversammlung angenommen und seit dem 1. Januar 2022 in Kraft, verschob die WHO die Geschlechtsinkongruenz (HA60) aus dem Kapitel psychische und Verhaltensstörungen in das neue Kapitel „Conditions related to sexual health“. Als Grund nennt die WHO, dass eine Einstufung als psychische Erkrankung „enormous stigma“ verursachen kann (Quelle).
ICD-9 und ICD-10 (1990): F64.0 Transsexualität
In der ICD-10 war „Transsexualismus“ als F64.0 im Kapitel psychische und Verhaltensstörungen kodiert, im Block Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen. Damit war er formal eine psychiatrische Diagnose.
ICD-11 (2019): HA60 Geschlechtsinkongruenz
Die ICD-11 trat am 1. Januar 2022 in Kraft (Quelle). Transsexualismus wurde durch „Gender Incongruence“ (HA60) ersetzt und in das neue Kapitel „Conditions related to sexual health“ verschoben. Laut dem Cass Review verlangt die ICD-11-Definition keinen Leidensdruck (Dysphorie) als diagnostisches Kriterium (Abs. 10.66). Die Geschlechtsinkongruenz blieb jedoch in der Klassifikation: Laut WHO soll das den Zugang zu geschlechtsangleichender Versorgung und deren Kostenübernahme sichern (Quelle). Siehe auch die parallele DSM-Entwicklung.
Wer hat diesen Wandel vorangetrieben?
Die Vorschläge erarbeitete die WHO Working Group on the Classification of Sexual Disorders and Sexual Health. Reed et al. (2016), darunter Jack Drescher und Peggy Cohen-Kettenis, beschrieben sie in World Psychiatry als Revision auf Grundlage wissenschaftlicher Evidenz, klinischer Praxis und menschenrechtlicher Erwägungen (Quelle). Der Cass Review nennt die Versorgung junger Menschen mit Geschlechtsdysphorie „an area of remarkably weak evidence“ (Quelle).
Laut dem Cass Review (2024) versuchte die ICD-11, Geschlechtervielfalt zu entpathologisieren. Der Review betont, dass Kliniker bei diesen Kindern und Jugendlichen alle möglicherweise relevanten Diagnosen prüfen und dokumentieren sollen, weil andere Diagnosen in den untersuchten Studien nicht konsequent erfasst waren (Abs. 10.64-10.66) (Quelle).
Beziehung zu DSM und Yogyakarta
Die ICD-11 geht über das DSM-5 hinaus. Während das DSM-5 die „Geschlechtsdysphorie“ als psychische Störung beibehielt, beseitigt die ICD-11 ihren psychiatrischen Charakter vollständig. Zusammen mit den Yogyakarta-Prinzipien (2006/+10) bildet dies das rechtlich-medizinische Triptychon, mit dem der ideologische Glaube an die Geschlechtsidentität als internationale Norm verankert wurde – ohne jegliche Evidenzgrundlage , ohne messbares Merkmal und ohne Falsifizierbarkeit .
Häufig gestellte Fragen
Der ICD-11-Code für „Gender Incongruence“, außerhalb des psychiatrischen Kapitels. Die ICD-11 ist seit dem 1. Januar 2022 in Kraft.
Die WHO begründete die Verschiebung mit dem Stigma einer Einstufung als psychische Störung. Reed et al. (2016) beschreiben die Revision als gestützt auf wissenschaftliche Evidenz, klinische Praxis und menschenrechtliche Erwägungen.
Die ICD-11 verlangt für die Diagnose keinen Leidensdruck. Der Cass Review betont, dass Kliniker alle möglicherweise relevanten Diagnosen prüfen und dokumentieren sollen.
Cass (2024): Die ICD-11 versuchte, Geschlechtervielfalt zu entpathologisieren; in den untersuchten internationalen Leitlinien gibt es keinen klaren Konsens, ob die DSM-5- oder die ICD-11-Diagnose vorzuziehen ist (Abs. 10.66-10.68).
Quellen
- Weltgesundheitsorganisation (2018). ICD-11 .
- Reed GM et al. (2016). Störungen im Zusammenhang mit Sexualität und Geschlechtsidentität in der ICD-11. World Psychiatry .
- Cass, H. (2024). Unabhängige Überprüfung . NHS England.
- WPATH-Dateien (2024). Umweltfortschritte.