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Tavistock GIDS encerrada: das preocupações do pessoal à Cass Review

A clínica de gênero infantil Tavistock (GIDS) fechou no final de março de 2024 (fonte). Foi precedida pelo processo Bell v. Tavistock, pelo relatório intercalar da Cass Review e por preocupações manifestadas pelo pessoal.

O que era o GIDS

Desde 1989, o Gender Identity Development Service (GIDS) era a clínica do NHS para crianças com disforia de gênero, instalada no Tavistock and Portman NHS Trust. Na fundação, o serviço atendia menos de dez crianças por ano. Em 2011, o Reino Unido iniciou o 'early intervention study' com bloqueadores da puberdade, segundo o modelo do protocolo holandês. De acordo com a Cass Review, a partir de 2014 os bloqueadores também foram administrados fora desse estudo, a um grupo de pacientes mais amplo do que o estudo original teria admitido (fonte).

O crescimento e as preocupações

Até 2009, o GIDS atendia menos de cinquenta crianças por ano; a partir de 2014 os encaminhamentos aumentaram exponencialmente, chegando a cerca de 5.000 segundo os dados em 2021/22, um número em que, segundo a Cass Review, pode haver contagens duplas (fonte). O grupo passou de principalmente meninos antes da puberdade para principalmente meninas durante ou depois da puberdade (fonte). David Bell, durante 25 anos psiquiatra consultor no Tavistock Trust, apresentou em 2018, como staff governor e em resposta a preocupações que funcionários do GIDS partilharam com ele, um relatório interno sobre o GIDS à direção do trust (fonte). Marcus Evans, há muito tempo membro do conselho do trust, demitiu-se em resposta a esse relatório; a sua mulher Sue Evans, antiga funcionária do GIDS, esteve envolvida na ação judicial que se tornou Bell v. Tavistock (fonte).

Bell v. Tavistock (2020-2021)

Keira Bell, uma pessoa que destransicionou, começou os bloqueadores da puberdade aos 16 anos, a testosterona aos 17 e fez uma dupla mastectomia aos 20; em 2019, aos 22 anos, parou a testosterona e descreve arrependimento (fonte). Em 1 de dezembro de 2020, o High Court decidiu que é improvável que uma criança com menos de 16 anos possa consentir num tratamento com bloqueadores da puberdade (fonte). O Court of Appeal anulou essa decisão em 17 de setembro de 2021: cabe aos clínicos, e não ao tribunal, avaliar a capacidade de consentir (fonte).

Cass Interim (2022) e Final (2024)

O relatório intercalar da Cass Review (2022) apontou grandes lacunas na base de investigação dos cuidados clínicos e escreveu que pouco se sabe sobre os resultados a médio e longo prazo (fonte). Em julho de 2022, o NHS England decidiu encerrar o GIDS e substituí-lo por centros regionais (fonte). O relatório final escreve que um único serviço nacional com poucas ligações aos serviços locais não era uma opção segura nem viável a longo prazo e recomenda um modelo regional; não examinou a prática anterior do GIDS, mas olhou para os cuidados futuros (fonte). Após o relatório final, o NHS England escreveu que os bloqueadores da puberdade já não estão disponíveis rotineiramente nos cuidados de gênero do NHS para crianças e jovens (fonte).

O que isto diz sobre os Países Baixos

O Conselho de Saúde neerlandês (Gezondheidsraad) escreveu em 30 de junho de 2026 que os cuidados neerlandeses estão organizados com cuidado e não vê motivo para os organizar de outra forma, embora os efeitos sobre a cognição, a fertilidade e o longo prazo ainda sejam insuficientemente estudados; o conselho escreve também que a literatura inglesa em que a Cass Review se baseia não é aplicável sem mais aos Países Baixos (fonte). Noutros locais, os organismos de revisão também chegaram a conclusões mais cautelosas: a Suécia (SBU 2022, fonte) e a Noruega (Ukom 2023, fonte); sobre a diretriz finlandesa veja COHERE Finlândia.