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Tipologia di Blanchard: due percorsi, una teoria controversa

Ray Blanchard, psicologo clinico presso il Clarke Institute (Toronto), ha descritto, a partire dagli anni '80, una tipologia che divide la transessualità maschile in due percorsi nettamente separati. La tipologia è controversa: una parte della ricerca la sostiene, altra ricerca la contraddice. Il libro di Bailey che l'ha divulgata è stato bersaglio di una campagna contro l'autore.

I due tipi

Sulla base di migliaia di cartelle cliniche, Blanchard ha distinto due percorsi fondamentalmente diversi:

• HSTS — transessualità omosessuale a esordio precoce. Biologicamente maschi, ma con comportamento femminile fin dalla giovane età, sessualmente attratti dagli uomini. Sviluppo precoce, piccole dimensioni, assenza di motivazione erotica. Statisticamente parlando, ragazzi che, al di fuori di questo contesto, con ogni probabilità sarebbero diventati uomini omosessuali.
• AGP — transessualità autoginefilica a insorgenza tardiva. Biologicamente maschio, in transizione in età adulta, sessualmente attratto dalle donne (o bisessuale/asessuale). Basata sull'autoginefilia : eccitazione erotica al pensiero di sé stessi come donna. Fondamentalmente un modello sessuale, non un'"identità".

Ricerca: conferme e contraddizioni

• Blanchard (1989) — in 212 donne transgender adulte, tutti e tre i gruppi non omosessuali riferivano più spesso del gruppo omosessuale eccitazione sessuale alla fantasia di essere una donna (fonte).
• Lawrence (2005, 2017) — uno studio sulla sessualità di 232 pazienti (2005) e un articolo di rassegna sulla tipologia e sulle controversie che la riguardano (2017; fonte).
• Smith et al. (2005) — hanno confrontato gli esiti del trattamento: le persone transessuali omosessuali funzionavano dopo il trattamento meglio, in molti aspetti, di quelle non omosessuali; gli esiti peggiori sono stati riferiti da richiedenti non omosessuali con molta psicopatologia e insoddisfazione corporea (fonte).
• Nuttbrock et al. (2011) — in 571 donne transgender a New York, differenze grandi ma non deterministiche tra gruppi omosessuali e non omosessuali; a differenza di Blanchard, hanno trovato differenze anche all'interno dei sottotipi non omosessuali (fonte).
• Veale et al. (2008, 2014) — nel 2008 in parte in linea con la teoria di Blanchard, in parte contraria (chi era classificata come autoginefilica otteneva punteggi più alti nell'attrazione per gli uomini; fonte); un'analisi tassometrica del 2014 ha trovato poco sostegno per due tipi (fonte).

Non è un'ipotesi marginale, ma è controversa: la ricerca offre sia conferme sia contraddizioni.

Perché la distinzione può contare

Se i due percorsi differiscono davvero, come sostiene Blanchard, una media dei due gruppi insieme dice poco. Smith et al. (2005) hanno trovato differenze negli esiti tra persone transessuali omosessuali e non omosessuali (vedi sopra), un argomento per tenere separati i gruppi nella ricerca. Se la tipologia in sé sia corretta è controverso. Vedi anche i tassi di pentimento.

L'attacco ai ricercatori

Molti attivisti trans rifiutano la tipologia. Il libro di Bailey, The Man Who Would Be Queen (2003), è diventato bersaglio di una campagna contro l'autore, che Alice Dreger (2008) ha documentato in dettaglio (fonte). Esistono anche critiche di merito, come gli studi di Nuttbrock et al. e di Veale citati sopra. Vedi pregiudizi di pubblicazione e intimidazione .

Implicazioni per l'assistenza di genere attuale

La tipologia di Blanchard riguarda la transessualità maschile negli adulti e non dice nulla sugli adolescenti, soprattutto ragazze, che si rivolgono in numero crescente alle cliniche di genere. La Cass Review descrive uno spostamento negli invii, da soprattutto ragazzi prima della pubertà a soprattutto ragazze durante o dopo la pubertà, senza una spiegazione chiara (fonte). Per una parte di questo gruppo Lisa Littman ha descritto nel 2018, sulla base di questionari dei genitori, un modello che ha chiamato «rapid-onset gender dysphoria»; lo presenta come ipotesi, e la rivista ha sottolineato in una correzione che non è una diagnosi formale (fonte). Vedi anche revisione Cass, coorte ROGD.