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Informe Cass sobre las hormonas del sexo opuesto: mucha incertidumbre, poca evidencia a largo plazo

Las hormonas del sexo opuesto — testosterona en jóvenes nacidas como mujer, estrógeno en jóvenes nacidos como hombre — provocan cambios físicos en parte permanentes. La Cass Review encargó a la Universidad de York evaluar los estudios sobre hormonas en adolescentes. De 53 estudios, uno era de calidad alta, 33 de calidad moderada y 19 de calidad baja (fuente). Según los investigadores, no pueden extraerse conclusiones sobre la mayoría de los resultados.

Qué hacen las hormonas del sexo opuesto y qué no se puede revertir

Según un artículo de revisión de la revista médica danesa Ugeskrift for Læger, algunos cambios son permanentes, como una voz más grave por la testosterona y el crecimiento de las mamas por el estrógeno. Ambos tipos de hormonas reducen la fertilidad; el grado y su reversibilidad siguen siendo desconocidos (fuente). El Consejo de Salud neerlandés (Gezondheidsraad) también califica de irreversibles la voz más grave por testosterona y el crecimiento de las mamas por estrógeno en su dictamen del 30 de junio de 2026 (fuente).

¿Qué dice la Cass Review?

La revisión de York sobre hormonas en adolescentes, resumida en el informe final de la Cass Review (abril de 2024), concluye que falta investigación de alta calidad y que pocos estudios siguen a los participantes durante mucho tiempo. En concreto (fuente, párrafos 15.16 a 15.25):

• No pueden extraerse conclusiones sobre el efecto en la disforia de género, la satisfacción corporal, la salud psicosocial, el desarrollo cognitivo o la fertilidad. Ningún estudio evaluó la fertilidad en jóvenes registradas como mujer al nacer.
• Hay evidencia de calidad moderada, sobre todo de estudios antes-después, de que las hormonas pueden mejorar la salud psicológica a corto plazo; los autores escriben que se necesita investigación sólida con seguimiento a largo plazo.
• Los resultados sobre estatura/crecimiento, salud ósea y salud cardiometabólica son inciertos o inconsistentes.
• Sobre el suicidio, el informe indica que se ha sugerido que el tratamiento hormonal reduce el elevado riesgo de muerte por suicidio, pero que la evidencia encontrada no respaldó esa conclusión (párrafo 86 del resumen).
• El informe aconseja a NHS England revisar su política: las hormonas son posibles desde los 16 años, pero la Review recomienda «extreme caution» (traducido: máxima cautela) y una razón clínica clara para no esperar a los 18 años (recomendación 8).

Por qué los estudios dicen poco

Según la Cass Review, los estudios tenían problemas metodológicos: inclusión selectiva de pacientes, poca representatividad, a menudo sin grupo de comparación, y donde lo había, la mayoría no controlaba diferencias importantes entre los grupos (párrafo 15.19). Muchos estudios siguieron a los participantes menos de un año (párrafo 15.23). El estudio neerlandés original de De Vries y colegas (2011) incluía 70 jóvenes: parte de un grupo de 111 derivados, elegidos por ser los primeros listos para el siguiente paso del tratamiento. Los resultados de los otros 41 no se publicaron (párrafo 2.10). Vea también el protocolo del VUmc y el sesgo de publicación.

A nivel internacional: política más cautelosa en varios países

En el Reino Unido, la clínica Tavistock (GIDS) cerró el 31 de marzo de 2024, un paso que NHS England vincula con el informe provisional de la Cass Review de 2022 (fuente). En Suecia, Socialstyrelsen concluyó en diciembre de 2022 que, a nivel de grupo, los riesgos de los bloqueadores de la pubertad y del tratamiento afirmativo probablemente superan los beneficios esperados; las hormonas solo pueden darse en casos excepcionales (fuente). La comisión noruega Ukom recomendó en marzo de 2023 definir el tratamiento hormonal de niños y jóvenes como «utprøvende behandling» (tratamiento en un marco de investigación) (fuente). Dinamarca tiene una política más cautelosa. En los Países Bajos, el Consejo de Salud calificó el 30 de junio de 2026 la solidez de la evidencia sobre los efectos del tratamiento hormonal de baja a muy baja, pero no vio motivo para organizar la atención de otro modo (fuente).

Destransición y arrepentimiento

Según el Consejo de Salud neerlandés, no pueden extraerse conclusiones definitivas sobre el número de casos de arrepentimiento, por el seguimiento mayormente corto y la considerable pérdida de participantes en los estudios (fuente). La Cass Review recomienda que haya atención disponible para quienes quieran destransicionar (recomendación 25). Vea investigación sobre la destransición e investigación sobre el arrepentimiento.