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Il rapporto norvegese dell'Ukom (2023) sull'assistenza di genere ai giovani

Il 9 marzo 2023 la commissione d'inchiesta norvegese Ukom (Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten) ha pubblicato il suo rapporto sulla sicurezza dei pazienti tra bambini e giovani con incongruenza di genere. L'Ukom raccomanda, tra l'altro, di definire i bloccanti della pubertà e il trattamento ormonale e chirurgico di affermazione di genere nei bambini e nei giovani come "trattamento sperimentale" (utprøvende behandling) (fonte). Anche la Svezia, la Finlandia e la Danimarca descrivono un approccio più cauto.

Che cos'è l'Ukom e che cosa ha fatto

L'Ukom indaga su incidenti gravi e altre situazioni gravi nella sanità norvegese, con l'obiettivo di renderla più sicura (fonte). L'indagine su bambini e giovani è nata da segnalazioni di familiari rivolte direttamente all'Ukom; diversi attori, tra cui autorità, professionisti sanitari e organizzazioni di pazienti e familiari, mettevano in discussione anche la sicurezza e l'organizzazione dell'offerta assistenziale (fonte). L'Ukom non fissa direttamente linee guida: raccomanda di rivedere la linea guida nazionale della Direzione della Sanità (Helsedirektoratet).

• Los conocimientos, sobre todo los basados en investigación sobre el tratamiento de afirmación de género (hormonal y quirúrgico), son insuficientes y los efectos a largo plazo se conocen poco; esto vale en especial para los adolescentes, en quienes tampoco se conoce la estabilidad de la incongruencia de género (fuente).
• Ukom considera que la directriz nacional se aparta del requisito de directrices basadas en el conocimiento y carece de una revisión sistemática de la evidencia; no fija requisitos específicos para la evaluación ni para la indicación médica y, para algunos pacientes, puede suponer un riesgo para la seguridad (fuente).
• La oferta y la competencia varían mucho entre regiones, con riesgo de infratratamiento, sobretratamiento y tratamiento erróneo (fuente).
• Como las consecuencias del tratamiento son grandes y en parte irreversibles, y los conocimientos son insuficientes, Ukom considera que se requieren exigencias más estrictas para una evaluación responsable (fuente).
• Ukom describe un clima de debate difícil, en el que se teme dar un paso en falso por todas partes (fuente).

Le raccomandazioni dell'Ukom

• Que el Ministerio de Salud encargue a la Dirección de Salud revisar la directriz nacional, sobre la base de una revisión sistemática de la evidencia.
• Que los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal y quirúrgico de afirmación de género en niños y jóvenes se definan como tratamiento experimental, sobre todo en adolescentes con disforia de género.
• Que el Ministerio estudie crear un registro nacional de calidad para el tratamiento de niños y jóvenes.

Secondo l'Ukom, applicare i principi del trattamento sperimentale offrirebbe un quadro che garantisce informazione e un attento follow-up, e contribuirebbe a produrre più conoscenza (fonte).

Problemi psicologici concomitanti

L'Ukom cita il servizio nazionale di trattamento, secondo cui il 75 per cento delle persone inviate ha una malattia mentale, soprattutto depressione e ansia, e circa una su cinque un disturbo dello spettro autistico, ADHD/ADD o sindrome di Tourette; l'Ukom osserva che ciò corrisponde ai dati svedesi (fonte). Si veda anche ciò che descrive la Cass Review sui problemi concomitanti.

La Norvegia nella Cass Review

Il rapporto finale della Cass Review cita la Norvegia, insieme a Belgio, Finlandia e Danimarca, tra i paesi le cui linee guida richiedono per i bloccanti una disforia o incongruenza di genere di lunga durata (paragrafo 14.15 del rapporto; fonte).