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Politica danese sulle cure di genere per i giovani: più cauta di prima

La Danimarca ha dal 2016 un servizio nazionale per i minori di 18 anni con disforia di genere. In un articolo di rassegna della rivista medica danese Ugeskrift for Læger (luglio 2023), gli autori scrivono che il trattamento ormonale è ora offerto a molti meno giovani di prima e che la Danimarca, come la Svezia e la Finlandia, ha adottato un approccio più cauto (fonte).

Cosa è cambiato

Gli invii sono saliti da 97 nel 2016 a 352 nel 2022; nel 2022 il 70 per cento erano giovani di 11-18 anni registrate come femmine alla nascita. Secondo l'articolo, il servizio danese prevede:

• Prima dell'inizio del trattamento ormonale, una valutazione approfondita e un esame psichiatrico. Le decisioni sugli ormoni sono discusse in un'équipe multidisciplinare di endocrinologi pediatrici, psichiatri infantili e adolescenziali e psicologi.
• La durata della disforia di genere e la situazione psicosociale pesano molto. Un invio viene respinto se è improbabile che si possa offrire un trattamento medico o chirurgico, ad esempio con una situazione psicosociale instabile o una disforia di breve durata.
• Il percorso standard (almeno cinque colloqui di valutazione, esame psichiatrico, informazione sugli ormoni) è pensato per giovani oltre i 10 anni con disforia di genere dall'infanzia e una situazione psicosociale stabile.
• I bloccanti della pubertà possono essere dati dallo stadio di Tanner II o III, gli ormoni dai 15-16 anni. La chirurgia in genere non viene offerta prima dei 18 anni.
• Secondo l'articolo, un disturbo psichico non impedisce il trattamento, ma la valutazione considera se la disforia possa essere un aspetto di quel disturbo, ad esempio nell'autismo, e se il giovane possa comprendere cosa comporta il trattamento.

Il servizio per i giovani è concentrato alla Sexologisk Klinik e al Dipartimento di Crescita e Riproduzione del Rigshospitalet e alla psichiatria infantile e adolescenziale del Bispebjerg Hospital, tutti a Copenaghen. Dai 18 anni l'assistenza prosegue in uno dei tre centri per adulti di Aalborg, Odense e Copenaghen.

Problemi psicologici concomitanti

Gli autori indicano come diagnosi psichiatriche più frequenti nei giovani inviati la depressione, l'ansia, i pensieri suicidi o l'autolesionismo, l'autismo e l'ADHD. Questo quadro si basa su ricerche di più paesi; la quota di giovani con una diagnosi psichiatrica andava dal 75 per cento in Finlandia al 33 per cento nei Paesi Bassi, e il perché non è stato indagato. Corrisponde a quanto descrive la Cass Review sui problemi concomitanti.

Cosa scrivono anche i medici danesi

L'articolo non è un appello a smettere. Gli autori scrivono che il trattamento affermativo precoce ha mostrato buoni risultati fisici e psicologici in diversi studi, ma che mancano conoscenze sugli effetti a lungo termine, sul rimpianto e sul gruppo cambiato di giovani inviati. Scrivono che studi più recenti suggeriscono che gli effetti benefici non si ritrovano nei giovani con disturbi psichiatrici. Concludono che diversi paesi, Danimarca compresa, hanno avviato un approccio più cauto al trattamento ormonale finché non vi saranno più prove.

La Danimarca nella Cass Review

Il rapporto finale della Cass Review cita la Danimarca nel confronto tra linee guida: Belgio, Finlandia, Danimarca e Norvegia richiedono per i bloccanti una disforia o incongruenza di genere di lunga durata, e Danimarca e Finlandia descrivono un percorso diverso per i giovani con problemi psicosociali o una breve storia di disagio (par. 14.15 e 19.2 del rapporto; fonte). Il rapporto discute anche uno studio danese su registri con 3.812 persone transgender (Glintborg e altri, 2023; par. 15.31).

Paesi Bassi

Nei Paesi Bassi il ministero della Sanità ha chiesto un parere al Consiglio della sanità in seguito a due mozioni della Camera. Nel suo parere del 30 giugno 2026 il Consiglio definisce la solidità delle prove sugli effetti del trattamento ormonale da bassa a molto bassa, ma descrive l'assistenza olandese come organizzata con cura e non vede motivo di organizzarla diversamente (fonte). Vedi anche l'implementazione olandese.