Startseite › Forschung › Desistance

Desistance: was Nachbeobachtungsstudien über Kinder mit Geschlechtsdysphorie sagen

Ein viel diskutierter Befund zur Geschlechtsdysphorie im Kindesalter ist, dass sie in den älteren Nachbeobachtungsstudien bei den meisten vor der Pubertät überwiesenen Kindern nicht bis ins Erwachsenenalter anhielt. Die meisten wurden homosexuelle oder bisexuelle Erwachsene. Diese Studien wurden kritisiert, unter anderem weil nicht alle Kinder eine formale Diagnose hatten, und sie sagen wenig über die Jugendlichen aus, die sich heute vorstellen; laut der systematischen Übersicht für den Cass Review lassen sich über die Wirkung von Pubertätsblockern keine Schlussfolgerungen ziehen (Quelle).

Was Desistance ist

Desistance — das spontane Verschwinden der Geschlechtsdysphorie in der Adoleszenz ohne medizinische Intervention. Der Begriff stammt aus der klinischen Literatur; die bekanntesten Nachbeobachtungsstudien kommen aus Kanada (Toronto) und den Niederlanden (Amsterdam).

Die Zahlen

• Steensma et al. (2013) — 127 im Kindesalter (unter 12 Jahren) überwiesene Jugendliche: Je stärker die Geschlechtsdysphorie im Kindesalter, desto größer die Wahrscheinlichkeit der Persistenz; sie war bei Mädchen größer.
• Wallien & Cohen-Kettenis (2008) — 77 überwiesene Kinder: Mit 16 Jahren oder älter waren 43 % nicht mehr geschlechtsdysphorisch, 27 % noch, und 30 % wurden nicht erreicht oder nicht gefunden.
• Drummond et al. (2008) — 25 Mädchen: Bei 3 (12 %) bestand bei der Nachbeobachtung noch Geschlechtsdysphorie.
• Singh et al. (2021) — 139 Jungen: 87,8 % Desistance; 36,7 % der Jungen erfüllten im Kindesalter nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien.

Laut Cass Review hielt die Geschlechtsinkongruenz in früheren Studien bei etwa 15 % der vor der Pubertät überwiesenen Kinder bis ins Erwachsenenalter an; in späteren Studien bei Kindern, die die diagnostischen Kriterien erfüllten, lag der Anteil zwischen 10 und 33 % (Quelle).

Was aus den meisten wird

Laut Cass Review wurden die meisten dieser Kinder als Erwachsene homosexuell oder bisexuell, ohne Transgender-Identität (Quelle). Die Zahlen unterscheiden sich je nach Studie: Bei den Jungen der Toronto-Studie (Singh et al. 2021) gaben 63,6 % der Teilnehmenden, einschließlich der Persistierenden, eine bisexuelle oder androphile Orientierung in der Fantasie an; bei den Mädchen (Drummond et al. 2008) waren 32 % in der Fantasie homo- oder bisexuell; in der Amsterdamer Studie (Wallien & Cohen-Kettenis 2008) waren unter den Desistierenden alle Mädchen heterosexuell und etwa die Hälfte der Jungen homo- oder bisexuell.

Der aktivistische Einwand geprüft

Kritiker behaupten, Desistance-Zahlen seien veraltet oder mit „bloß geschlechtsuntypischem Verhalten“ vermischt. Diese Kritik ist teilweise berechtigt: In den Studien von Singh et al. (2021) und Drummond et al. (2008) erfüllten 36,7 % bzw. 40 % der Kinder im Kindesalter nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien, und auch der Cass Review nennt diese Kritik an den ersten Studien. Spätere Studien bei Kindern, die die Kriterien erfüllten, fanden eine Persistenz von 10 bis 33 %. Siehe auch die ROGD-Forschung, die Detransitionszahlen und die Hirnstudie von Zhou.

Soziale Transition schließt den Ausgang

Laut Cass Review geht die große Mehrheit der Jugendlichen, die mit Pubertätsblockern beginnen, danach zu Hormonen über (Quelle). In der Studie von Steensma et al. (2013) sagte eine soziale Transition im Kindesalter bei Jungen die Persistenz der Geschlechtsdysphorie voraus — ein Zusammenhang, kein Beweis einer Ursache. Der Cass Review nennt die soziale Transition eine aktive Intervention, die den Verlauf der Identitätsentwicklung möglicherweise verändert, schreibt aber auch, dass wegen der schwachen Forschung vieles unbekannt ist (Quelle). Siehe auch die Kritik am Dutch Protocol .

Was das bedeutet

Laut den älteren Studien wächst ein Teil der vor der Pubertät überwiesenen Kinder aus der Dysphorie heraus. Laut der systematischen Übersicht für den Cass Review lassen sich über die Wirkung von Pubertätsblockern auf Geschlechtsdysphorie und psychische Gesundheit keine Schlussfolgerungen ziehen (Quelle). Was bei der Schließung der Tavistock eine Rolle spielte, steht in diesem Artikel.