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Tavistock GIDS geschlossen: von den Bedenken der Mitarbeiter zur Cass-Review

Die Tavistock-Genderklinik für Kinder (GIDS) schloss Ende März 2024 (Quelle). Vorausgegangen waren der Rechtsstreit Bell v. Tavistock, der Zwischenbericht der Cass-Review und Bedenken von Mitarbeitern.

Was GIDS war

Ab 1989 war der Gender Identity Development Service (GIDS) die NHS-Klinik für Kinder mit Geschlechtsdysphorie, angesiedelt im Tavistock and Portman NHS Trust. Bei der Gründung sah der Dienst weniger als zehn Kinder pro Jahr. 2011 startete im Vereinigten Königreich die „early intervention study“ mit Pubertätsblockern, nach dem Vorbild des niederländischen Protokolls. Laut der Cass-Review wurden Blocker ab 2014 auch außerhalb dieser Studie verabreicht, und zwar an eine breitere Patientengruppe, als die ursprüngliche Studie zugelassen hätte (Quelle).

Das Wachstum und die Bedenken

Bis 2009 sah GIDS weniger als fünfzig Kinder pro Jahr; ab 2014 nahmen die Überweisungen exponentiell zu, auf angeblich etwa 5.000 im Jahr 2021/22, eine Zahl, in der laut der Cass-Review möglicherweise Doppelzählungen stecken (Quelle). Dabei verschob sich die Gruppe von überwiegend Jungen vor der Pubertät zu überwiegend Mädchen in oder nach der Pubertät (Quelle). David Bell, 25 Jahre lang Consultant-Psychiater beim Tavistock-Trust, reichte 2018 als Staff Governor aufgrund von Bedenken, die GIDS-Mitarbeiter mit ihm geteilt hatten, einen internen Bericht über GIDS bei der Leitung des Trusts ein (Quelle). Marcus Evans, langjähriges Mitglied des Verwaltungsrats des Trusts, trat aufgrund dieses Berichts zurück; seine Frau Sue Evans, früher bei GIDS tätig, war an dem Rechtsstreit beteiligt, aus dem Bell v. Tavistock wurde (Quelle).

Bell v. Tavistock (2020-2021)

Keira Bell, eine Detransitionierte, begann mit 16 Jahren Pubertätsblocker, erhielt mit 17 Testosteron und ließ mit 20 eine doppelte Mastektomie vornehmen; 2019, mit 22 Jahren, setzte sie das Testosteron ab und beschreibt Reue (Quelle). Am 1. Dezember 2020 entschied der High Court, dass es unwahrscheinlich ist, dass ein Kind unter 16 in eine Behandlung mit Pubertätsblockern einwilligen kann (Quelle). Der Court of Appeal hob diese Entscheidung am 17. September 2021 auf: Es ist Sache der Kliniker, nicht des Gerichts, die Einwilligungsfähigkeit zu beurteilen (Quelle).

Cass Interim (2022) und Final (2024)

Der Zwischenbericht der Cass-Review (2022) wies auf große Lücken in der Forschungsbasis der klinischen Versorgung hin und schrieb, dass über die mittel- und langfristigen Ergebnisse wenig bekannt ist (Quelle). Im Juli 2022 beschloss NHS England, GIDS zu schließen und durch regionale Zentren zu ersetzen (Quelle). Der Abschlussbericht schreibt, dass ein einziger nationaler Dienst mit zu wenigen Verbindungen zu lokalen Diensten keine sichere oder tragfähige langfristige Option war, und empfiehlt ein regionales Modell; er untersuchte die frühere Arbeitsweise von GIDS nicht, sondern blickte auf die künftige Versorgung (Quelle). Nach dem Abschlussbericht schrieb NHS England, dass Pubertätsblocker in der NHS-Genderversorgung für Kinder und Jugendliche nicht mehr routinemäßig verfügbar sind (Quelle).

Was das über die Niederlande sagt

Der niederländische Gesundheitsrat schrieb am 30. Juni 2026, dass die niederländische Versorgung sorgfältig organisiert ist und er keinen Anlass sieht, sie anders zu organisieren, auch wenn die Auswirkungen auf Kognition, Fruchtbarkeit und die lange Frist noch unzureichend erforscht sind; der Rat schreibt außerdem, dass die englische Literatur, auf die sich die Cass-Review stützt, nicht ohne Weiteres auf die Niederlande übertragbar ist (Quelle). Auch anderswo kamen Untersuchungsgremien zu zurückhaltenderen Schlüssen: Schweden (SBU 2022, Quelle) und Norwegen (Ukom 2023, Quelle); zur finnischen Richtlinie siehe COHERE Finnland.