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Der norwegische Ukom-Bericht (2023) zur Gender-Versorgung Jugendlicher

Am 9. März 2023 veröffentlichte die norwegische Untersuchungskommission Ukom (Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten) ihren Bericht zur Patientensicherheit bei Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsinkongruenz. Ukom empfiehlt unter anderem, Pubertätsblocker sowie hormonelle und chirurgische geschlechtsangleichende Behandlung bei Kindern und Jugendlichen als „experimentelle Behandlung“ (utprøvende behandling) einzustufen (Quelle). Auch Schweden, Finnland und Dänemark beschreiben ein vorsichtigeres Vorgehen.

Was Ukom ist und was es tat

Ukom untersucht schwere Vorfälle und andere schwerwiegende Zustände im norwegischen Gesundheitswesen, um es sicherer zu machen (Quelle). Die Untersuchung zu Kindern und Jugendlichen ging auf Meldungen von Angehörigen zurück, die sich direkt an Ukom wandten; mehrere Akteure, darunter Behörden, Fachkräfte sowie Patienten- und Angehörigenorganisationen, stellten zudem die Sicherheit und Organisation des Angebots infrage (Quelle). Ukom legt selbst keine Leitlinien fest: Es empfiehlt, die nationale Leitlinie der Gesundheitsdirektion (Helsedirektoratet) zu überarbeiten.

• Los conocimientos, sobre todo los basados en investigación sobre el tratamiento de afirmación de género (hormonal y quirúrgico), son insuficientes y los efectos a largo plazo se conocen poco; esto vale en especial para los adolescentes, en quienes tampoco se conoce la estabilidad de la incongruencia de género (fuente).
• Ukom considera que la directriz nacional se aparta del requisito de directrices basadas en el conocimiento y carece de una revisión sistemática de la evidencia; no fija requisitos específicos para la evaluación ni para la indicación médica y, para algunos pacientes, puede suponer un riesgo para la seguridad (fuente).
• La oferta y la competencia varían mucho entre regiones, con riesgo de infratratamiento, sobretratamiento y tratamiento erróneo (fuente).
• Como las consecuencias del tratamiento son grandes y en parte irreversibles, y los conocimientos son insuficientes, Ukom considera que se requieren exigencias más estrictas para una evaluación responsable (fuente).
• Ukom describe un clima de debate difícil, en el que se teme dar un paso en falso por todas partes (fuente).

Die Empfehlungen von Ukom

• Que el Ministerio de Salud encargue a la Dirección de Salud revisar la directriz nacional, sobre la base de una revisión sistemática de la evidencia.
• Que los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal y quirúrgico de afirmación de género en niños y jóvenes se definan como tratamiento experimental, sobre todo en adolescentes con disforia de género.
• Que el Ministerio estudie crear un registro nacional de calidad para el tratamiento de niños y jóvenes.

Laut Ukom würde die Anwendung der Grundsätze experimenteller Behandlung einen Rahmen bieten, der Information und engmaschige Nachsorge sicherstellt, und zu mehr Wissen beitragen (Quelle).

Begleitende psychische Probleme

Ukom zitiert den nationalen Behandlungsdienst: 75 Prozent der Überwiesenen haben eine psychische Erkrankung, am häufigsten Depression und Angst, und etwa jede fünfte Person eine Autismus-Spektrum-Störung, ADHS/ADS oder ein Tourette-Syndrom; laut Ukom deckt sich das mit schwedischen Zahlen (Quelle). Siehe auch, was der Cass Review zu begleitenden Problemen beschreibt.

Norwegen im Cass Review

Der Abschlussbericht des Cass Review nennt Norwegen zusammen mit Belgien, Finnland und Dänemark unter den Ländern, deren Leitlinien für Pubertätsblocker eine langjährige Geschlechtsdysphorie oder -inkongruenz voraussetzen (Absatz 14.15 des Berichts; Quelle).