Home › Onderzoek › Noorwegen

Het Noorse Ukom-rapport (2023) over genderzorg voor jongeren

Op 9 maart 2023 publiceerde de Noorse onderzoekscommissie Ukom (Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten) haar rapport over patiëntveiligheid bij kinderen en jongeren met genderincongruentie. Ukom beveelt onder meer aan puberteitsremmers en hormonale en chirurgische genderbevestigende behandeling bij kinderen en jongeren te definiëren als "experimentele behandeling" (utprøvende behandling) (bron). Ook Zweden, Finland en Denemarken beschrijven een voorzichtigere aanpak.

Wat Ukom is en wat het deed

Ukom onderzoekt ernstige incidenten en andere ernstige situaties in de Noorse zorg, met als doel die veiliger te maken (bron). Het onderzoek naar kinderen en jongeren kwam voort uit meldingen van naasten die zich rechtstreeks tot Ukom wendden; verschillende partijen, onder wie overheden, zorgprofessionals en patiënten- en naastenorganisaties, stelden ook vragen bij de veiligheid en de organisatie van het zorgaanbod (bron). Ukom stelt zelf geen richtlijnen vast: het beveelt aan de nationale richtlijn van het Directoraat voor Gezondheid (Helsedirektoratet) te herzien.

• Los conocimientos, sobre todo los basados en investigación sobre el tratamiento de afirmación de género (hormonal y quirúrgico), son insuficientes y los efectos a largo plazo se conocen poco; esto vale en especial para los adolescentes, en quienes tampoco se conoce la estabilidad de la incongruencia de género (fuente).
• Ukom considera que la directriz nacional se aparta del requisito de directrices basadas en el conocimiento y carece de una revisión sistemática de la evidencia; no fija requisitos específicos para la evaluación ni para la indicación médica y, para algunos pacientes, puede suponer un riesgo para la seguridad (fuente).
• La oferta y la competencia varían mucho entre regiones, con riesgo de infratratamiento, sobretratamiento y tratamiento erróneo (fuente).
• Como las consecuencias del tratamiento son grandes y en parte irreversibles, y los conocimientos son insuficientes, Ukom considera que se requieren exigencias más estrictas para una evaluación responsable (fuente).
• Ukom describe un clima de debate difícil, en el que se teme dar un paso en falso por todas partes (fuente).

De aanbevelingen van Ukom

• Que el Ministerio de Salud encargue a la Dirección de Salud revisar la directriz nacional, sobre la base de una revisión sistemática de la evidencia.
• Que los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal y quirúrgico de afirmación de género en niños y jóvenes se definan como tratamiento experimental, sobre todo en adolescentes con disforia de género.
• Que el Ministerio estudie crear un registro nacional de calidad para el tratamiento de niños y jóvenes.

Volgens Ukom zou het toepassen van de principes van experimentele behandeling een kader bieden dat informatie en nauwgezette follow-up waarborgt, en bijdragen aan meer kennis (bron).

Bijkomende psychische problemen

Ukom citeert de nationale behandeldienst: 75 procent van de verwezen personen heeft een psychische aandoening, met depressie en angst als meest voorkomende diagnoses, en ongeveer een op de vijf een autismespectrumstoornis, ADHD/ADD of het syndroom van Tourette; volgens Ukom komt dat overeen met Zweedse cijfers (bron). Zie ook wat de Cass Review over bijkomende problemen beschrijft.

Noorwegen in de Cass Review

Het eindrapport van de Cass Review noemt Noorwegen, met België, Finland en Denemarken, onder de landen waarvan de richtlijnen voor puberteitsremmers langdurige genderdysforie of -incongruentie vereisen (paragraaf 14.15 van het rapport; bron).